てんかんにはどんな薬が使われますか

てんかんの経過は通常比較的長いです。多くの患者は、発作を抑えるために定期的に薬を服用しても、時々発作が起こることに気づきます。これは比較的慢性的な病気の 1 つです。最も重要な特徴は、再発することです。多くの患者は一生薬を服用する必要がある可能性があるため、選択する薬の種類に注意し、副作用の大きい薬の選択は避ける必要があります。

てんかんとは、脳ニューロンの過剰な放電によって反復性、発作性、一過性の中枢神経系機能障害を引き起こすことを特徴とする、複数の原因によって引き起こされる慢性の脳疾患です。

てんかんはあらゆる年齢、地域、人種の人々に発生しますが、小児および青年に多く見られます。近年、我が国の人口の高齢化に伴い、脳血管疾患、認知症、神経変性疾患の発症率が増加しており、高齢者におけるてんかんの発症率も上昇傾向にあります。

クロナゼパム：1～4mgの静脈注射ですが、この薬はジアゼパムよりも心臓と呼吸を抑制する効果が強いです。

バルプロ酸ナトリウム: 静脈内注射: 5～15 mg/kg を押し込み注射し、1 回の注射は 3～5 分で完了します。 1日2回繰り返して使用できます。静脈注射で0.5～1.0m/(kg·h)で維持することも可能です。

アモバルビタール：0.5～0.75gを10mlの注射用水に溶かし、ゆっくりと静脈内に注射します。注射速度は患者の呼吸、心拍数、血圧、発作状況に応じて調節する必要があります。呼吸抑制が起こった場合は、直ちに投薬を中止してください。しかし、この薬は現在中国では入手できません。

ミダゾラム：最初に0.1mg/kgを静脈内注射し、その後0.1mg/(kg·h)を持続点滴静脈内注射する。てんかん発作が再発した場合は、ミダゾラム0.1mg/kgを静脈内注射し、痙攣が抑えられるまで0.05mg/(kg·h)ずつ増量する。0.6mg/(kg·h)まで投与しても痙攣が抑えられない場合は効果なしと判断し、増量しない。 24時間てんかん発作が起こらない場合は、投与量を12時間ごとに0.05～0.1 mg/(kg·h)ずつ徐々に減らし、投与を中止する。静脈注射後、患者の 15% に呼吸抑制が起こる可能性があります。特にオピオイド鎮痛剤と併用した場合、呼吸抑制や呼吸停止が起こる可能性があり、患者によっては低酸素性脳症で死亡することもあります。

それでも制御が難しい少数の患者には、リドカインや全身麻酔も使用できます。発作が基本的に制御された後、患者の意識状態に応じて、経口または経鼻胃管投与により断続的に薬剤が投与されます。

全身性強直間代発作を繰り返すと脳浮腫を引き起こし、それがてんかん発作を誘発する可能性があります。20% マンニトールを静脈注射すると脳浮腫を解消できます。低酸素症を防ぐために患者の気道を開いたまま維持することにも注意を払い、必要に応じて気管切開と人工呼吸を行う必要があります。また、二次感染に対して抗生物質を使用するなど、循環器系の機能を維持し、さまざまな合併症を予防・治療することも必要です。