上室性頻拍は遺伝性ですか？

心臓病は現代生活においてますます一般的になり、多くの人々の健康に大きな脅威を与えています。これは、心臓病の症状が非常に重く、深刻な合併症を引き起こす可能性があり、患者の生活に大きな影響を与える可能性があるためです。心臓病には多くの種類があり、それぞれの種類を過小評価してはなりません。さらに、ほとんどの心臓病はある程度遺伝性があります。たとえば、発作性上室性頻拍は遺伝性ですか？

発作性上室頻拍は、一般的に遺伝性はなく、心臓自体の病変によって引き起こされる病気です。

発作性上室性頻脈は、心房または房室接合部から発生する頻脈を指し、そのほとんどはリエントリー性興奮によって引き起こされ、少数は自動性の亢進および誘発活動によって引き起こされます。心電図上で連続して 3 回以上上室性期外収縮がみられる場合、発作性上室性頻拍と呼ばれます。発作性上室性頻拍には、心房性頻拍と接合部性頻拍が含まれます。心電図上でこの 2 つを区別することが難しい場合があるため、まとめて発作性上室性頻拍と呼ばれます。

臨床症状

1. 心拍数が速く、ほとんどの場合、1 分あたり 160 ～ 220 回で、リズムが一定です。

2. 動悸、または胸部の強い鼓動感。

3. 頻尿、発汗、呼吸困難。

4. 長期間継続すると重篤な循環障害を引き起こし、狭心症、めまい、失神、さらには心不全やショックを引き起こす可能性があります。

5. 発作は突然起こり、突然止まります。発作が止まった後、洞調律に回復するまでの間隔が長すぎるため、時々失神することがあります。

6. 迷走神経終末を刺激すると、PSVT の 50% ～ 80% を突然止めることができます。

7. 心音は完全に規則的で一貫しており、頸静脈に大砲波は発生しません。脈拍は速く弱くなり、血圧が低下することがあります。

近年、心臓電気生理学研究の進歩により、発作性上室頻拍のメカニズムと分類に関する新たな知見が得られています。発生場所や発生メカニズムにより、一般的に6つのタイプに分けられます。

扱う

1. 迷走神経終末を刺激する方法は、主に若者には適していますが、高齢者には適していません。 ①患者に息を止めてもらい、その後力強く吐き出します。 ②咽頭を刺激して吐き気を誘発します。 ③頸動脈洞を圧迫またはマッサージし、最初に右側を10秒間試し、効果がない場合は左側を10秒間試します。脳虚血を起こさないように、同時に両側に圧迫しないでください。この方法は医師が行う必要があります。 ④ 最初に右、次に左の指で眼球を押します。1回につき10秒以内です。 力を入れすぎないでください。網膜剥離の危険があります。

2. ベラパミル（イサパミル）静脈内注射は、2 週間以内にベータ遮断薬を使用していない患者にとって第一選択肢となり得ます。

3. ジゴキシン C は PSVT および心不全の患者に対する第一選択薬であるべきですが、早期興奮症候群および広い QRS 波の患者には禁忌です。