躁病患者は、躁状態が強く、感情のコントロールが困難な場合が多い。そのため、躁病患者は感情の起伏に最も影響を受けやすく、周囲の人にも影響を与えやすい。これは、躁病には精神的要因、心理的要因、病気の要因などが関与しており、遺伝的要因が関係している可能性も否定できないためである。 病理学的病因 1.遺伝的要因。 2.身体的要因: 気分循環性性格の主な特徴は、社交性、明るさ、幅広い興味、活動性、興奮しやすい、楽観的であることであるが、不安や憂鬱になりやすいことも特徴である。中型の骨格、よく発達した筋肉、豊富な結合組織を持つ患者は、痩せて華奢な体格の痩せ型の体を持つ患者よりも、この病気にかかりやすい。 3.中枢神経系メディエーターの機能および代謝の異常。 (-)中枢ノルアドレナリン系の機能異常。 (B)中枢5-HTシステムの機能異常。 (III)多重アミン代謝障害仮説。 4.神経内分泌機能障害。 4. 精神的要因: 躁うつ病の発症には精神刺激因子が関係している可能性もあるが、それは誘発因子としてのみ考えられる。 病気の診断 1.思春期の統合失調症 臨床現場では、青年期の統合失調症が躁病と誤診されることはよくあり、逆の状況も時々発生します。これは、統合失調症にも周期的な経過があり、臨床症状に運動興奮が含まれる場合もあるためです。しかし、統合失調症のエピソードが数回続くと、周期的な経過は徐々に不明瞭になり、慢性進行性経過になります。臨床段階では興奮と動揺がありますが、感情はリラックスして幸せではなく、気分が不安定で、行動は主に衝動的です。臨床的には、一部の双極性障害患者は気分と一致しない精神病特性を示しますが、それは短期間で、病気の経過とともに長くなります。 2.中毒性精神病 コルチコステロイド、イソニアジド、子宮腺筋症などの特定の薬物による中毒は躁状態を引き起こす可能性があります。 投薬歴、投薬時間、投薬量、発症との関係に基づき、投薬を中止または減量した後の段階的な改善を鑑別として利用できます。中毒性精神病は、多くの場合、さまざまな程度の意識障害を伴います。 3.有機脳精神疾患 例えば、麻痺性認知症や老年性精神病は躁状態を呈することがありますが、知的障害を伴うことが多く、感情は高ぶらず、主に多幸感です。詳細な病歴、身体検査、神経学的検査は鑑別に役立ちます。 4.身体疾患による精神障害 甲状腺機能亢進症は軽躁状態を引き起こす可能性がありますが、感情が本当に高ぶっているわけではありません。代わりに、不安と気分の不安定さが主な症状であり、主要な身体疾患の症状と兆候を伴います。 |
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