脇の下に灰色の斑点があります。熱くなると赤くなります。痛みやかゆみはありません。冬は反応がありません。

多くの人は脇の下に灰色の斑点があり、暑いときにはこれらの斑点は赤くなりますが、痛みやかゆみはありません。これはおそらく白癬菌症の症状です。粃糠疹はマラセチア菌によって引き起こされる皮膚疾患であり、人のイメージに一定の影響を与える疾患でもあります。以下では、白癬菌症に関する関連知識を詳しく紹介します。

1. 原因

病原体はマラセチアと呼ばれる親油性酵母の一種です。このタイプの真菌は、通常の皮膚の腐生菌です。高温多湿、局所の脂肪や汗、劣悪な衛生状態など、特定の特殊な状況下でのみ、ピチロスポラムの寄生密度が増加し、腐生酵母が菌糸型に変化して病気を引き起こします。この細菌は真皮に炎症反応を引き起こすことなく、角質層の表層にのみ侵入します。この病気は世界中で見られ、相対湿度の高い熱帯および温帯地域でよく見られます。若者、特に若い男性は、活動が頻繁になり、発汗量が増えるため、白癬菌症を発症する可能性が高くなります。多色粃糠疹は、コルチコステロイドを長期間服用している患者にもよく見られます。これは、これらの人々の表皮細胞の入れ替わりの周期が長くなり、真菌の増殖を助長するためです。多色粃糠疹は、ホルモンの投与を中止すれば改善します。さらに、体力の低下、栄養失調、糖尿病、妊娠もこの病気を引き起こす可能性があります。

2. 臨床症状

最初の病変は毛穴を取り囲む円形の点状の斑点ですが、徐々に拡大して縁がはっきりした爪甲の大きさになります。隣接する領域が融合して大きな不規則な斑点になり、その周りに新しい斑点が現れることがあります。表面は簡単に剥がれる少量のふすまのような鱗片で覆われており、色は灰色、茶色、黄褐色で、斑点のように見える複数の色が共存することもあります。時間が長くなるほど、シミは薄くなります。発疹には炎症反応がなく、軽いかゆみを伴うこともあります。病変は胸部や背中によく現れますが、首、顔、脇の下、腹部、肩、上腕にも現れることがあります。一般的に若年男性や中年男性に多く見られます。この病気の経過は慢性で、発疹は冬には減少または消失しますが、夏には再発します。

処理

1. 外用薬

2% ケトコナゾールローションは外用で 7 ～ 10 日間使用できます。2% 二硫化セレンローションは外用で 7 ～ 19 日間使用できます。範囲が狭い患者や、さまざまな理由で経口抗真菌薬を服用できない患者には、1％ビホナゾールクリーム/ジェル、2％ミコナゾールクリーム、2％ケトコナゾールクリーム、2％エコナゾールクリームを投与することができ、いずれも治療効果は良好です。テルビナフィン、ブテナフィン、ナフチフィンなどのアリルアミン系抗真菌薬も効果的です。新しい抗真菌薬であるアモロルフィンとシクロピロックスオラミンも、白癬菌症の治療に使用できます。癜風は治りにくく再発しやすいため、感染を根絶するためには断続的に繰り返し投薬する必要があります。場合によっては、最初にローションで洗浄した後に外用薬を塗ることで効果を高めることができます。

2. 全身治療

広範囲に及ぶ場合や再発を繰り返す場合には、イトラコナゾール、ケトコナゾール、フルコナゾールなどの経口アゾール系薬剤を投与することができます。経口グリセオフルビンとテルビナフィンは白癬菌症に効果が低いため、治療には使用しないでください。