大動脈型心臓は徐脈を引き起こしますか?

人生には多くの心臓病患者がいますが、その病状は多くのカテゴリーに分かれています。より一般的なタイプの心臓病は、大動脈型心臓と呼ばれます。実際、簡単に言えば、心筋肥大です。この現象は心臓への負担を増やし、心臓の仕事量を増やすため、特に徐脈を引き起こしやすくなります。長期的には非常に危険です。では、大動脈型徐脈がある場合はどうすればよいでしょうか。

肥大型心筋症は心筋肥大を特徴とする疾患です。左室流出路の閉塞の有無により閉塞性と非閉塞性に分けられます。非対称性心室中隔肥大を伴う肥大型心筋症が大動脈弁下狭窄症を引き起こす場合、特発性肥大型大動脈弁下狭窄症 (IHSS) と呼ばれます。原因は不明です。考えられる要因には以下のものがあります。

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①呼吸困難：起座呼吸や発作性夜間呼吸困難などの労作時における重篤な呼吸困難は、肥大した心筋のコンプライアンスの低下、左室拡張末期圧の上昇、左房圧の上昇により肺うっ血が生じることで起こります。

②狭心症：典型的な狭心症は、労作後に起こることが多く、胸痛が長時間続きます。舌下投与によるニトログリセリンの使用は効果がないだけでなく、狭心症の発症を悪化させる可能性があります。これは、肥大した心筋における細い冠動脈の圧迫、心筋への血液供給不足、心筋肥大による酸素需要の増加などが原因と考えられます。

③ 失神やめまい。労作時によく起こります。発症機序は不明ですが、左室コンプライアンスの低下が考えられます。労作後は交感神経の陽性変力作用が増強し、左室コンプライアンスが悪化し、拡張期の心室血液充満量が減少し、左室流出路閉塞が悪化し、拍出量が減少し、脳への血液供給が不十分になります。また、左室圧受容器が過剰に刺激され、反射性血管拡張が起こり、血圧が低下するため、失神やめまいが起こることもあります。頻脈や徐脈でも失神やめまいが起こることがあります。

④ 動悸：特に左側を下にして横になっているときに、心臓が強く鼓動しているように感じます。これは不整脈または心臓機能の変化によって引き起こされる可能性があります。