肺は移植できますか？

肺は呼吸器系の重要な部分です。喫煙が健康に有害であると言う場合、喫煙は肺の健康に害を及ぼすという意味で使われることが多いです。 X線検査をしたところ、ヘビースモーカーの多くは肺が暗褐色または黒色になっていることが分かりました。肺疾患はよくある病気です。移植は現在、病気の治療における先進技術です。では、肺疾患の場合、移植を治療法として利用できるのでしょうか?

できる。慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、特発性肺線維症 (IPF)、嚢胞性線維症、α-1 アンチトリプシン欠乏症、特発性肺高血圧症は、肺移植疾患全体の 85% を占めています。残りの 15% は、サルコイドーシスや肺リンパ脈管筋腫症などの比較的少数の疾患で構成されています。過去15年間、肺移植技術、ドナー保存、周術期管理が徐々に成熟し、肺移植の1年生存率は70％から85％に増加しました。

肺移植疾患の種類

主なものとしては、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、特発性肺線維症（IPF）、嚢胞性線維症、α-1アンチトリプシン欠乏症、特発性肺高血圧症などがあります。これらの疾患は、肺移植疾患全体の85%を占めています。残りの 15% は、サルコイドーシスや肺リンパ脈管筋腫症などの比較的少数の疾患で構成されています。国際心肺移植学会は、世界中の 100 を超える移植センターの 23,000 人を超える患者の詳細な登録を維持しています。

肺移植の適応

肺移植を受ける患者の一般的な適応症は、末期の良性肺疾患による重度の機能障害、薬物療法および一般的な外科的治療の無効、日常活動の重度の制限、余命がわずか 1 ～ 2 年、その他の重要な臓器不全がないことです。アメリカ胸部外科学会と国際心肺移植学会が共同で策定したレシピエントの選択基準は、心肺移植の場合は適切な年齢（下記参照）55歳、片肺移植の場合は65歳、両肺移植の場合は60歳、重度の臨床的および生理学的疾患、薬物治療が無効または欠如、余命が限られている、栄養状態が理想的、社会的および心理的状態が良好で感情をコントロールできる能力があることです。

肺移植には、片肺移植、両肺移植、心肺移植、生体肺葉移植の 4 つの一般的な種類があります。外科的アプローチの選択は、移植患者の病気、年齢、病気の重症度、移植センターの経験、ドナーの不足など、多くの要因によって左右されます。片肺移植後の特発性肺高血圧症患者の周術期管理は比較的難しいため、両肺移植や心肺同時移植を主張する人が多くいます。嚢胞性線維症や気管支拡張症などの感染症の場合、反対側の自己肺が非常に深刻な感染源となり、移植されたドナー肺とその後の生活の質に深刻な影響を与える可能性があるため、現在、両肺移植が推奨されています。