甲状腺機能亢進症の場合、ヨウ素添加塩を食べてもいいですか?

甲状腺機能亢進症の誘発は自己免疫不全ウイルスと密接に関係しており、その中でも自己免疫因子が最も重要です。残念ながら、甲状腺自己免疫の発症については依然として不明な点が多く、予防ガイドラインを見つけることは困難です。甲状腺機能亢進症の患者はヨウ素添加塩を食べてもいいですか？意見：一般的な食事原則は、ビタミンを多く含む野菜、果物、栄養価の高い卵、淡水魚などを使用することです。また、白カビ、キノコ、ムール貝、ツバメの巣など、陰と脾臓を養うものも摂取する必要があります。

甲状腺機能亢進症の西洋医学による治療：

バセドウ病性甲状腺機能亢進症の治療は、甲状腺ホルモンの合成と放出を阻害するか、甲状腺組織を縮小または破壊してホルモン分泌を阻止することを目的としています。

1. 一般的な治療

診断後、甲状腺機能亢進症の状態がまだコントロールされていない場合は、患者の十分な理解とできる限りの緊密な協力を得て、高カロリー、高タンパク質、高ビタミン、低ヨウ素の食事を必要とする合理的な食事を整える必要があります。心を落ち着かせ、十分な休息を取り、激しい身体活動を避けることが必要であり、無視することはできません。

2. 薬物治療

チオ尿素薬：これは私の国や世界の多くの国で甲状腺機能亢進症の主な治療法です。この治療法の特徴は、経口薬であるため患者が受け入れやすく、治療後に不可逆的な損傷を引き起こすことはありませんが、投薬期間が長く定期的な経過観察が必要であり、再発率が比較的高いことです。適切かつ定期的な投薬を行ったとしても、治療後の再発率は依然として 20% 以上あります。

チオウラシル薬の種類: 臨床選択順序は通常、メチマゾール (MMI)、プロピルチオウラシル (PTU)、カルビマゾール (カルボシアニン)、メチルチオウラシルです。 PTU とメチルチオウラシルは他の薬よりも効力が 10 倍弱いため、10 倍の用量で使用する必要があります。

薬剤の選択: 地域によって医師の選択は異なりますが、医師の習慣や経験によって選択は異なります。 PTU は米国でよく使用されますが、ヨーロッパでは MMI が好まれます。私の国では、PTU と MMI の両方が広く使用されています。前者は、循環中の T4 から T3 への変換を減少させ、妊婦が使用しても安全であるため選択されています。後者は、副作用が少なく、甲状腺ホルモンの合成に対する長期的な阻害効果があると考えられているため選択されています。経験上、この薬は 1 日 1 回投与するだけでよく、患者のコンプライアンスも良好です。

補助薬：プロプラノロール（インデラル）、ヨウ素、甲状腺製剤。

（III）外科的治療

薬物治療後の甲状腺亜全摘出術は治癒率が90％以上と良好な結果が得られますが、手術による合併症や再発の可能性は一定程度あります。

（IV）放射性ヨウ素療法

この方法は安全かつ便利で、治癒率は85%～90%、再発率も低いため、近年では甲状腺機能亢進症の治療にこの方法を採用する国が増えています。治療後、症状は徐々に消え、患者の約 10% は永続的な甲状腺機能低下症を発症しますが、これは簡便な甲状腺ホルモン補充療法で治療できます。これは安全な治療法です。この治療法が世界中で数十年にわたって使用されてきた中で、この治療法を選択した患者と選択しなかった患者とを比較すると、甲状腺がんや白血病の増加は確認されていません。

（V）甲状腺塞栓術

これは 1990 年代からバセドウ病を治療する新しい方法です。1994 年に最初の症例が報告されて以来、この治療は国内の一部地域で行われています。この方法は、デジタルサブトラクションX線画像下で大腿動脈から上甲状腺動脈にカテーテルを挿入し、造影剤（ポリビニルアルコール、ゼラチンスポンジ、シソ粉など）を混ぜた塞栓剤を、血流がほぼ止まるまでゆっくりと注入するというものです。一般的に、甲状腺塞栓の面積は80％～90％を超えることがあり、これは亜全摘手術で切除される甲状腺の量と同程度です。この治療法は、甲状腺が大きく、抗甲状腺薬に反応しない、または抗甲状腺薬にアレルギーがある患者、手術や放射性ヨウ素に適さない患者に適応します。また、非常に肥大した甲状腺の術前治療にも使用できます。ただし、新たに甲状腺機能亢進症と診断された患者、軽度の甲状腺肥大、出血傾向、明らかな大血管硬化症の患者は、この薬を服用しないでください。