膝の感染症

膝関節は、私たちの日常生活において非常に重要な部分です。膝の痛みや怪我にはさまざまな原因があります。膝関節置換手術の出現により、多くの膝関節疾患患者の症状が緩和されました。しかし、どのような手術であっても、日常生活に何らかの合併症は生じます。膝関節置換手術は感染症も引き起こします。膝関節置換後に感染症が発生した場合はどうすればよいでしょうか。

膝関節置換術で感染症が起こった場合はどうすればいいですか?

感染が起こったら、まずは専門医（外科医でも他の医師でも）に診察してもらい、本当に感染であるかどうか診断してもらわなければなりません。本当に感染している場合は、すぐに切開して洗浄し、パッドを交換する必要があります。これが最善の方法です。交換後に感染が再発しなければ、非常に良い結果となるでしょう。感染により人工歯と骨の間に侵食が生じた場合は、人工歯を取り外し、再手術が必要となります。再手術は、その時点で行う場合も、二次的な再手術の場合も、費用と患者への苦痛は非常に高くなります。しかし、これは感染症を治療する最も一般的な方法です。患者の体調が悪かったり、手術を受けたくないと決心したりした場合は、長期にわたる抗生物質の投与や、脚の痛みを和らげて歩いたり動き回ったりできるようにするための保存的治療しか選択肢がありません。しかし、抗生物質の投与は長期間必要であり、手術ほど徹底的または優れた結果が得られない可能性があります。

膝関節置換術後に硬直が生じる原因は何ですか?

術後膝関節硬直には複数の定義があります。膝関節可動域が 90° 未満の場合、膝関節硬直と定義できます。また、術後膝関節可動域が 50° 未満の場合も膝関節硬直と定義できます。一般的に、手術後の膝関節の可動域は 50° 未満であるとされています。膝関節置換術後に関節の硬直を引き起こす要因は多数あります。

1. 術前要因：手術前に患者の膝関節の可動性が悪い場合、つまり膝が硬い、または膝が固い場合、術後の可動性は確実に悪くなります。肥満、パーキンソン症候群、瘢痕体質は、手術後の患者の膝関節の可動域に重大な影響を及ぼします。

2. 術中の状況: 手術がスムーズに進み、義肢が適切に装着され、義肢の屈曲範囲が広く設計されていれば、手術後の患者の可動域は広くなる可能性があります。

3. 術後状態：人工関節置換術後も手術は終わりではありません。術後の管理、特にリハビリ訓練が非常に重要です。手術後に患者に適切な鎮痛と腫れの除去を提供し、専門のリハビリ医師によるリハビリ訓練を実施できれば、患者の術後膝の硬直の発生率は非常に低くなり、非常に満足のいく可動域を確保できるようになります。