血性腹水の原因は何ですか？

人体には水分があり、水分の量が異なれば価値も異なります。人体の水分は臓器の成長や正常な機能に有益なこともありますが、異常な場合があり、臓器の正常な代謝機能を妨げます。肝硬変を患っている人の多くは腹水になり、中には血の混じった腹水もあります。特に肝臓がんや肝臓病の初期、中期、後期には腹水の症状が著しく増加するため、患者は穿刺による治療を行う必要がありますが、腹水の現象、身体の兆候、水分量を観察し、腹水の現在の状態を確認することにも注意する必要があります。重症の場合は、できるだけ早く除去する必要があります。それほど重症でない場合は、身体へのダメージを避けるために、まず排液を行うことができます。

肝疾患による腹水は、多くの場合、以下の原因で発生します。

（１）様々な原因によって引き起こされる肝硬変では、代償不全期に様々な程度の腹水が生じることが多い。

（２）重症ウイルス性肝炎 急性、亜急性、慢性の重症肝炎では腹水が発生することがあります。腹水の量は病気の重症度に比例します。通常は黄疸が悪化した後に発生し、漏出液となります。腹水の形成は、肝壊死および肝内血栓性静脈炎後の線維化による血漿アルブミンの減少、膠質浸透圧の低下、腎機能の低下、門脈圧の上昇に関連しています。重度の肝障害により、抗利尿ホルモンおよびアルドステロンの機能不全が引き起こされ、水分およびナトリウムの貯留が起こり、これも重度の肝炎における腹水の原因の1つとなり得ます。

（３）肝臓がん：原発性肝がんの末期には腹水が合併することが多い。主に門脈癌の血栓症、圧迫、腹膜転移などが原因で起こります。原発性肝がんによる腹水の特徴は、①腹水が急速に増大し、進行性であること、②ほとんどが血性腹水であり、細胞診でがん細胞が見つかることです。二次性肝がんが肝門脈またはその付近にある場合、門脈を圧迫して腹水を引き起こすことがあります。

肝硬変の診断:

（１）腹水の性質は漏出性である。

（２）慢性肝疾患および肝硬変のその他の兆候、例えば肝掌蹠膿疱症、クモ状母斑、男性乳房の発達、月経障害、および時には腹壁の静脈瘤など。

（３）内視鏡検査または食道バリウム検査、X線検査で食道静脈瘤が認められる。

（4 ）超音波検査やCT検査で、肝臓の形状異常、結節、肝葉の比率の不均衡などの肝硬変の兆候が見られる場合

（５）血液生化学検査では血清アルブミンが低く、通常は1リットルあたり30グラム未満であることが示されています。