すりガラス結節

肺の画像検査をすると、小さな結節がいくつか見つかり、密度が不均一な場合があり、これを基密度結節と呼びます。結節の直径が大きくなく、密度が低い場合、そのほとんどは良性の症状ですが、病変を回避するために、患者は3か月ごとに検査を受ける必要があります。結節は非常に一般的であり、不注意な人によっては悪影響につながるため、結節がどこに発生したとしても真剣に受け止める必要があります。

1. 直径が 5 mm 未満の孤立した純粋な GGO にはフォローアップは必要ありません。特に高齢者では、その病理は AAH を表し、少数は腺癌 in situ であるためです。真の GGO であるかどうかを判断するには、スキャン スライスの厚さが 1 mm である必要があります。

2. 直径が5mmを超える孤立性の純粋GGOの場合は、3か月後に再検査を行い、病変が消失するかどうかを観察する必要があります。症状が続く場合は、少なくとも 3 年間は毎年検査してください。病理学的には、AAH、腺癌（in situ）、および少数の微小浸潤性腺癌でした。抗生物質は推奨されません。 PETスキャンはあまり価値がありません。 CTガイド下穿刺は陽性率が低いため推奨されません。病変の大きさや密度が増大した場合は、外科的治療を採用することができます。推奨される外科的処置は、胸腔鏡下楔状手術、部分切除または亜部分切除です。

3. 孤立性の部分的固形密度GGO、特に固形成分が5mmを超える場合、3か月後の追跡検査後に病変が増大または変化していないことが判明した場合は、悪性腫瘍の可能性を考慮する必要があります。一連のデータによると、部分的な固形密度結節の悪性度は 63% であるのに対し、純粋な GGO の悪性度は 18% であることが示されました。大きな純粋 GGO のほとんどは浸潤性病変です。炎症は女性や若い患者によく見られます。 CT ガイド下穿刺は推奨されません。推奨される外科手術は胸腔鏡下楔状手術または部分切除ですが、肺葉切除は推奨されません。

4. 5 mm未満の明確なマージンを持つ複数のGGOの場合、より保守的なアプローチを採用する必要があり、2年後と4年後の追跡調査が推奨されます。

5. 複数の純粋GGOの場合、少なくとも1つの病変が5mmより大きいが、特に目立つ病変はありません。3か月後に再検査し、少なくとも3年間の長期にわたる追跡調査を行うことをお勧めします。

6. 目立つ病変を伴う複数の GGO があり、主な病変にはさらなる治療が必要です。 3 か月後の最初の追跡検査でも病変が持続する場合は、特に 5 mm を超える固形成分を含む大きな病変に対して、より積極的な治療が推奨されます。推奨される外科手術は、胸腔鏡下楔状手術または肺部分切除です。患者は手術後少なくとも3年間、毎年追跡調査を受けました。肺のすりガラス結節の場合、対処すべき最も重要かつ緊急の問題は、過剰治療の可能性です。