くるみ割り人形は自分自身を治癒できますか？

くるみ割り病は、くるみ割り症候群とも呼ばれ、人間の腎臓の病気です。主に腎臓の静脈の変化、または腎臓の静脈が圧迫されることで発症します。腎機能の低下や腎静脈の血流低下につながりやすくなります。くるみ割り病の患者は、すぐに治療を受ける必要があり、自然に治癒することはありません。

くるみ割り人形は自分自身を治癒できますか？

くるみ割り人形が治る見込みはほとんどありません。患者は主に背が高くて痩せている。腹部大動脈と上腸間膜動脈の角度により左腎静脈が圧迫され、タンパク尿や血尿などの臨床症状を引き起こします。特に運動の後は。特に重症でない場合は、あまり心配する必要はありませんが、重症の場合は病院に行って医師に相談し、手術が必要かどうかを確認してください。

原因

通常、左腎静脈は腹部大動脈と上腸間膜動脈の間の角を通り、腹部大動脈の前面を横切って下大静脈に入ります。この角度は約45°～60°で、腸間膜脂肪、リンパ節、腹膜、神経線維叢で満たされているため、左腎静脈は圧迫されません。ナッツクラッカー症候群の患者の場合、この角度は通常 16° 未満です。

臨床症状

ナッツクラッカー症候群の患者のほとんどは、腰痛の有無にかかわらず血尿を呈します。患者の多くは細身の青年です。臨床症状には、起立性タンパク尿と男性における左側の静脈瘤があります。中高年の女性の中には、血尿や骨盤内うっ血症候群を呈する人もいます。

診断

くるみ割り症候群の診断は除外診断です。つまり、典型的な臨床症状と補助検査によって「くるみ割り」構造の存在を証明できる一方で、臨床症状の他の考えられる原因（腫瘍、結石、感染症、奇形、糸球体疾患など）を除外することができます。

最も一般的に認識されている診断指標は次のとおりです。

1.尿中の赤血球の形態は非糸球体性である（つまり、尿中の正常な赤血球形態の割合が 90% を超える）。

2.尿中カルシウム排泄比は正常です（Ca/Cr（カルシウム/クレアチニン）<0.20）。

3.膀胱鏡検査で左尿管から血液が噴出しているのが確認された（肉眼的血尿が発生した場合）。

4.腎生検は正常または軽度の病変が認められる。

5.腹部超音波検査、CT検査、MRI検査で左腎静脈の圧迫と拡張が認められた。

6.下大静脈と左腎静脈の圧力測定により、左腎静脈と下大静脈の圧力差が4mmHg以上であり、左腎逆流障害が確認された（圧力差5mmHgの報告もある）。

7.血尿の他の考えられる原因を除外します。

この病気を診断するための「ゴールドスタンダード」は左腎静脈造影です。左腎静脈の遠位端と下大静脈の圧力差が 0.49kpa を超えると、診断が確定します。しかし、血管造影検査は侵襲的な検査です。それに比べて超音波検査は簡便で簡単なので、最も一般的に使用される検査方法であると考えられます。ドップラーB超音波検査では、圧迫された左腎静脈の内径が仰臥位、直立位、左側臥位、右側臥位で3倍以上拡大していることを示すことで診断を確定できます。