なぜ肩に大きな腫れがあるのでしょうか？

怪我をしたときには気づかず、怪我が悪化してから初めて何かおかしいと気づくこともあります。これは特に肉体労働をしているときに当てはまります。怪我をしたときには気づかないかもしれませんが、後になって怪我をしていることに気づくこともあります。肩に大きな腫れが見られることがあります。その理由は何でしょうか?外傷であれば薬を塗れば治ることもあるので心配はいりません。しかし、他の病気が原因である場合には、真剣に受け止める必要があります。

原因

この病気の原因はまだ不明ですが、慢性的な外傷に関連している可能性があります。怪我、過度の負担（特に手や指）、変形性関節症、全身性免疫疾患、さらには感染症などが原因で起こることがあります。タイピスト、貨物取扱人、または長時間のコンピュータ操作を必要とする業界など、長期にわたる反復的な関節運動を必要とする職業では、この病気を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。一般的に影響を受ける部位は手首、指、肩などです。女性や糖尿病患者はこの病気にかかりやすい傾向があります。

1. 一般的な症状

嚢胞はどの年齢でも発生する可能性がありますが、若年層と中年層に多く見られ、男性よりも女性に多く見られます。嚢胞はゆっくりと成長し、丸く、通常、直径は 2 cm 以下です。突然の発見者もいます。いくつかのものは自然に消えたり、再び生えてくることもあります。場合によっては、局所的な腫れ以外には意識的な不快感がなく、時には軽い圧痛を感じることもあります。ほとんどの場合、局所的な痛みや不快感があり、活動に影響を及ぼします。嚢胞の大きさは症状の重症度とは直接関係ありませんが、嚢胞の張力に関係しています。張力が大きいほど、腫瘍は硬くなり、痛みも顕著になります。

2. 局所症状

検査では、見た目は滑らかで境界が明瞭な丸いしこりを触知できます。表面の皮膚は押すことができますが、癒着はなく、押すと痛みや疼きがあります。ほとんどの嚢胞は張力が高く、硬い塊ですが、少数の嚢胞は柔らかいものの、すべて嚢胞のような感触があります。嚢胞は固定された基部を持ち、ほとんど動きません。ガングリオン嚢胞の一部は自然に治癒する場合もありますが、複数回の治療後も再発を経験する患者もいます。

1. 非外科的治療

嚢胞の保存的治療は再発率が高いものの、この方法は最も侵襲性が低く、患者にも受け入れられやすいため、臨床上好ましい方法として使用できます。ガングリオン嚢胞は圧迫することで破裂し、徐々に自然に吸収されますが、治療後に再発する可能性があります。関節腔に繋がっているものは破裂しにくいため、穿刺により嚢胞液を抽出し、圧迫やマッサージを行ったり、嚢胞液を抽出した後に副腎皮質ホルモンやヒアルロニダーゼを注入し、2日間局所圧迫包帯を巻くことで、一定の治療効果が得られます。

2. 手術

他の治療法が効果がない場合、ガングリオン嚢胞は外科的に除去することができます。手術後は再発を防ぐために、患部の関節の激しい運動を避ける必要があります。