心臓発作で昏睡状態に陥った場合の対処法

心臓病は比較的深刻な病気です。心臓に何らかの問題があれば、人体の他の機能にも必ず何らかの影響が及びます。例えば、心臓病患者の多くは発作が起こると脳に損傷を受け、意識不明に陥ります。では、心臓発作により患者が昏睡状態に陥った場合はどうすればいいのでしょうか?以下、関連する知識について詳しく紹介します。

症状の概要

昏睡は意識が完全に失われる一種の状態であり、重篤な臨床状態です。昏睡の発生は、患者の大脳皮質機能が重度に障害されていることを示します。主な症状は、意識の完全な喪失、随意運動の消失、外部刺激に対する反応の遅延または消失ですが、患者は呼吸と心拍をまだ維持しています。

昏睡には、「凝視昏睡」または「皮質消失状態」としても知られる、覚醒様昏睡と呼ばれるタイプの昏睡もあります。患者の主な症状は、目が自由に開いたり閉じたりすることであり、眼球は目的もなくさまよう状態にあり、患者の意識と誤解されやすい。しかし、患者の思考、判断、発話、記憶、周囲の物事に反応する能力は完全に失われ、問題を理解することも、指示を実行することも、刺激に積極的に反応することもできなくなります。この状態は一般に「植物状態」として知られています。覚醒時昏睡の出現は、患者の脳幹機能は残っているが、大脳皮質機能が失われていることを示しています。ほとんどの場合、この機能は回復が困難であるため、患者の予後は不良です。

2. 臨床症状

臨床的には、意識の完全な喪失には、昏睡、失神、心停止という大まかに 3 つのタイプがあります。失神は意識が一時的に失われる症状で、患者は通常数分以内に意識を取り戻します。心停止は最も深刻な状態であり、「臨床死」と呼ばれる状態です。患者が数分以内に救助されなければ、不可逆的な生物学的死に至ります。したがって、意識喪失が起こった場合、患者が昏睡、失神、または心停止状態にあるかどうかをすぐに特定する必要があります。後者の場合、患者の命を救うためには、その場で直ちに心肺蘇生法を実施する必要があります。

3. 治療方法

1. 昏睡時の応急処置

原因に関係なく、昏睡状態になると、状態が危険な状態であることを示しており、患者はできるだけ早く現場で効果的な応急処置を受けなければなりません。

（１）患者は全員、さらなる診断と治療のために病院に行く必要があるので、できるだけ早く病院に送るべきである。観察と治療のために自宅や地域社会に留まることは、患者にとって有害で​​ある。

（2）患者の気道を開いたままに保ち、気道内の異物を速やかに除去し、呼吸抵抗が大きい患者には口腔咽頭チューブを使用し、患者を安定した横向きの姿勢に置く。これにより、咽頭組織が下がって気道を塞ぐのを防ぎ、分泌物の排出を促進し、消化管内容物の逆流による誤嚥を防ぐことができます。したがって、昏睡状態の患者は入院前に必ず側臥位をとらなければなりません。

2. 支持療法と対症療法

酸素供給、静脈路確保、血圧・水・電気バランス維持、呼吸異常者への呼吸補助（マスクエアバッグ人工呼吸、気管内挿管、呼吸刺激薬等）、けいれん患者へのジアゼパム様薬剤投与、頭蓋内圧上昇患者への脱水薬投与等。

3. 原因の治療

感染症に対する抗生物質治療、低酸素性昏睡に対する酸素供給措置、低血糖に対する炭水化物補給措置など、昏睡の原疾患および原因に基づいて的を絞った治療措置を講じます。