発熱と赤い尿

重度の風邪は、発熱、くしゃみ、咳など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。風邪の回復は簡単ではありません。これらの軽い症状が完全に消えるまでには長い時間がかかり、半月ほどかかる場合もあります。今は風邪を予防する薬がたくさんあり、家に置いておくこともできます。風邪や発熱は不快なだけでなく、尿が赤くなる原因にもなります。なぜでしょうか?

尿に血が混じっているのが血尿です。

血尿とは、遠心分離した尿で高倍率顕微鏡視野あたり赤血球が3個以上、または非遠心分離尿で赤血球数が1個以上、1時間尿で赤血球数が100,000個以上、または12時間尿沈渣で赤血球数が500,000個以上であることを指し、いずれも尿中の赤血球の異常な増加を示し、一般的な泌尿器系の症状です。原因には尿路の炎症、結核、結石や腫瘍、外傷、薬物などがあり、身体に非常にさまざまな影響を及ぼします。軽症の場合は、顕微鏡で赤血球の増加のみが見られ、これを顕微鏡的血尿と呼びます。重症の場合は、肉を洗う水のように見えたり、血の塊が含まれていたりし、肉眼的血尿と呼ばれます。通常、尿1リットルあたり1mLの血液が含まれていると、肉眼で確認でき、尿は赤くなったり、肉を洗った水のような色になります。

赤い尿を発見したら、まずはそれが真性血尿か偽性血尿かを見分ける必要があります。アミノピリン、フェニトインナトリウム、リファンピシン、フェノールレッドなどの一部の薬剤は赤い尿を引き起こす可能性があり、真の血尿と区別する必要があります。近年、明らかな随伴症状を伴わない血尿が増加傾向にあり、そのほとんどは糸球体血尿であり、幅広い注目と研究を集めています。

原因

1. 腎臓および尿路疾患

（１）炎症：急性・慢性糸球体腎炎、急性・慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、尿路結核、尿路真菌感染症等

（２）腎盂、尿管、膀胱、尿道などの結石は、移動する際に尿路上皮を傷つけ、血尿や二次感染を引き起こしやすくなります。大きな結石は尿路閉塞や腎臓損傷を引き起こす可能性があります。

（３）腫瘍 尿路のどの部分でも、あるいは尿路を侵す隣接臓器の悪性腫瘍は血尿を引き起こす可能性がある。

（4）外傷とは、泌尿器系への激しい損傷を指します。

（５）先天性多発性嚢胞腎、先天性糸球体基底膜菲薄化、腎炎、くるみ割り現象（この疾患は先天性の血管奇形により腹部大動脈と上腸間膜動脈の間を走る左腎静脈が圧迫され、顕微鏡的血尿が持続する。右腎静脈は下大静脈に直接流入するが、左腎静脈は腹部大動脈と上腸間膜動脈のなす角を通過して下大静脈に流入する。通常、この角度は45°～60°である。この角度が先天的に小さすぎたり、腸間膜脂肪、リンパ節腫大、腹膜などで満たされたりすると、くるみ割り現象を引き起こす可能性がある。診断は主にCT、B超音波、腎静脈造影検査に基づいて行われる。治療は外科的矯正が必要である）。

2. 全身疾患

（１）出血性疾患：血小板減少性紫斑病、アレルギー性紫斑病、血友病、白血病、悪性組織球症、再生不良性貧血等

（２）結合組織疾患：全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、結節性多発動脈炎、強皮症等

（３）感染症：レプトスピラ症、出血熱、フィラリア症、感染性細菌性心内膜炎、猩紅熱等

（4）心血管疾患：うっ血性心不全、腎塞栓症、腎静脈血栓症。

（５）内分泌・代謝疾患：痛風腎、糖尿病性腎症、副甲状腺機能亢進症。

（6）食物アレルギー、放射線被曝、薬物（スルホンアミド、フェノール、水銀、鉛、ヒ素中毒、マンニトール、グリセロールなどの大量注入）、毒物、運動後などの物理的および化学的要因。