大きなトリプルポジティブと小さなトリプルポジティブの違い

ビッグトリプルポジティブとスモールトリプルポジティブの違いは、いくつかの指標抗原と抗体の違いを指します。ビッグトリプルポジティブとスモールトリプルポジティブの共通の指標は表面抗原とe抗体ですが、ビッグトリプルポジティブは抗核抗体であるのに対し、スモールトリプルポジティブはコア抗体であるという違いがあります。小さなトリプルポジティブは、通常、大きなトリプルポジティブから変換されます。大きなトリプルポジティブはウイルスキャリアである可能性があり、その人には症状がないことを意味しますが、小さなトリプルポジティブは、急性または慢性の B 型肝炎が発生したことを示します。

一般的にビッグスリー陽性として知られており、ツーペアハーフテストで表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、抗核抗体（HBcAb）が陽性であることを意味します。

子供がB型肝炎ウイルスに感染してから最初の数年から10年以上は、ウイルスと体は「平和に共存」し、血清はトリプルポジティブとして現れます。したがって、トリプルポジティブは、体内のウイルスが絶えず複製および増殖していることも反映しており、その時点での肝臓障害は通常軽度です。かなりの数の感染者、特に女性の感染者にとって、ウイルスは長期間または生涯にわたって体と「平和に共存」することができます。私たちは彼らを「ウイルスキャリア」と呼んでいます。つまり、体はB型肝炎ウイルスを長期間保有しており、肝臓障害は比較的軽度です。彼らは明らかな症状もなく60〜70歳以上まで生きることができ、必ずしも肝臓病で死亡するわけではありません。彼らは主に感染源となります。

Ｂ型肝炎のいわゆる「小３陽性」とは、Ｂ型肝炎の「２対半」検査の５つの指標のうち、表面抗原（HBsAg）、E抗体（HBeAb）、コア抗体（HBcAb）がすべて陽性であることを意味します。 「小３陽性」の出現は、急性または慢性のB型肝炎と体内でのウイルスの複製、つまりB型肝炎ウイルスの複製状態を示します。通常、「小さなトリプルポジティブ」は「大きなトリプルポジティブ」から変換されたもので、これは人体が E 抗原に対してある程度の免疫力を発達させていることを意味します。

次のような状況に遭遇した場合、「小三陽性」の患者はタイムリーな治療が必要です。

1. 疲労感、食欲不振、腹部膨満、肝臓周辺の不快感などの明らかな症状がある。

2. 肝機能はトランスアミナーゼや血清ビリルビンの上昇、アルブミンの減少など、変動を繰り返します。

3. B型肝炎ウイルスデオキシリボ核酸（HBVDNA）検査が陽性である者。

治療の原則は、肝機能の回復、ウイルスとの闘い、肝線維症の予防の組み合わせです。

小さなトリプルポジティブは段階的な治療の重要性を強調する

B型肝炎の治療に関する一般的な見解は、HBV-DNAが陰性になり、ビッグスリー陽性がスモールスリー陽性に変われば、すべてうまくいくというものです。スモールスリー陽性DNAが陰性であれば、それ以上治療する必要はなく、定期的な検査のみが必要です。多くの患者は気にしません。しかし、臨床の現場では、スモールスリー陽性のB型肝炎患者の多くが、数年後の偶然の検査でビッグスリー陽性の状態に戻っていることがわかっています。少数の患者は早期肝硬変を発症しています。ほとんどの患者は、B型肝炎は治らない、治っても再発すると言って不満を言い始めます。実際、この現象は驚くべきことではありません。B型肝炎患者自身の理由に加えて、主に医師がB型肝炎の予防と治療の概念を正しく推進していないこと、特に段階的な治療法が不足していることが原因です。

1. 現在、HBV-DNA定量法には欠陥があります。DNA量が1000未満の場合、陰性と判断されますが、本当に陰性なのでしょうか？現在の検出方法は1000までしか到達できないため、実際のウイルス量が300であっても潜在的な活性はありますが、現在の検出感度は1000以内では不十分で、陰性としかカウントできません。そのため、西洋医学と中医学の両方で、患者のDNAが「陰性」になった後、患者は3〜6か月、あるいはそれ以上、強化薬を服用して、残りのウイルスを完全に抑制しようとしています。

2. ウイルス複製テンプレートは肝細胞に隠れているため、現在のすべての薬剤は肝細胞に入ることができません（一部の虚偽広告はこの記述をターゲットにし、肝細胞に入り込みB型肝炎ウイルス複製テンプレートを完全に殺すことができる薬剤を開発したと主張して患者を騙しています）。ウイルスを完全に排除するには、体の免疫力に頼るしかありませんが、免疫力は季節の変化とともに動的であり、残留ウイルスに利用する機会を与え、1つの火花で草原火災が発生する可能性があります。そのため、多くの患者の複製指標は陰性になりますが、数年後、追跡検査の緩和と段階的治療により、偶然の追跡検査中に病状が悪化し、ウイルスがリバウンドしていることが判明しました。

3. 段階的治療は患者にとって選択的です。すでに小三陽性、DNA陰性、肝機能B超音波が正常、または時々軽度の異常があるが、日常生活で肝臓の不快感などの症状が常に多い患者の場合、段階的治療には春または秋を選択する必要があります。中医学の理論によると、春は肝木に対応し、春は万物が蘇り、肝気が最も繁栄する季節です。同様に、臨床的には、以前は休眠状態にあった肝疾患が再び活発化し、HBV-DNA と肝機能が再び変動し始めるのが一般的です。秋は肺金に属し、金は肝木を克します。秋は肝気が最も抑制されやすい季節です。肝硬変患者の多くは秋に病気を発症したり、症状が悪化したりします。臨床経験から、季節が肝疾患に与える影響は客観的であるため、慢性肝疾患の患者は適切な季節を選択して、自身の状態に応じて治療を調整し、段階的に治療を行う必要があり、これは自身の回復に必要です。

4. 臨床で使用できる薬剤は、安全性、有効性、経済性、薬剤耐性の低さ、患者のコンプライアンスの良し悪し、依存や服用中止不能のリスクがないなどの原則を満たす必要があります。陸鵬医師は、伝統的な中国医学が最良の選択であり、1対1で個別に処方できると考えています。適切な症状に薬を使用する限り、ウイルスの複製を効果的に抑制し、患者の免疫力を高め、不快な症状を解消し、肝線維症を改善し、肝機能を回復することができます。これらはすべて、西洋医学では実現できないものです。

5. 陸鵬医師が提案した段階的治療計画では、1年を1コースとし、毎年の検査と、病気のさまざまな状態に応じてさまざまな季節に選択された3か月の投薬期間を組み込む。患者は他の時期に薬の服用を中止し、日常の食事と休息に注意するだけでよい。3～5年の段階的治療の後、一部の患者の表面抗原は陰性になり（年間の転換率は約10％）、他の患者の肝機能、B超音波、DNAは数年間正常のままであり、臨床的に回復したことを意味し、段階的治療を終了できます。その後は、2～3年ごとに検査を受けるだけで済みます。