左上顎前頭突起骨折

人生において、何かにぶつかったり、喧嘩で鼻をぶつけたりすることは避けられません。鼻を負傷すると、鼻骨骨折のほか、上顎前頭突起骨折もよく見られます。関係する科に行って、鼻骨CTスキャンを受けて調べることができます。このタイプの骨折は通常は重篤ではなく、一般的に治療を必要とせず、自然に治癒します。脱臼が重篤な場合は、すぐに病院に行って検査を受けるか、整復手術を受けてください。

上顎左側前頭突起骨折は以下のように分類されます:

1. ルフォール分類：ルネ・ルフォール

フォート（1901）は次の3つのタイプを提案した。

Le Fort I 型: 歯槽突起基部の水平骨折で、骨折線は梨状孔の下縁、歯槽突起基部、頬骨歯槽堤および上顎結節の周囲を通って翼状突起まで通過します。

Le Fort II 型: 上顎骨中央円錐骨折。骨折線は鼻根から両側に伸び、涙骨、眼窩下縁、頬骨上顎縫合部を通り、上顎の側壁を回って翼状突起まで後方に伸びます。

Le Fort III 型: 高い水平骨折で、骨折線は鼻前頭縫合部を通り、眼窩を横切り、頬骨前頭縫合部を後方下方に通り、翼状突起に達し、頭蓋顔面分離を形成します。

2. 改良分類は次の4種類に分けられます。

（１）低位（水平）骨折：上顎のルフォートI型水平骨折。主な臨床症状は人間関係障害です。治療の原則は関係を修復することです。

（２）高位（水平）骨折：上顎の骨折線はルフォールII型および/またはIII型の高さにある。臨床症状としては、人間関係の障害や顔面の変形などがあります。治療の原則は、顔の関係を修復し、同時に顔の変形を矯正することです。

（３）矢状方向骨折：上顎骨が垂直に折れ、骨折線が正中方向または傍正中方向に位置する。臨床症状としては、歯列弓の拡大、歯の開口、頭蓋底を損傷する可能性のある骨折などが挙げられます。治療の原則は、口蓋関係を解決し、外傷性口蓋裂を閉じることです。

（4）歯槽骨骨折：骨折線は根尖レベルに限定され、歯の骨部分のみに影響を及ぼします。治療の原則は、歯の骨の部分を再配置して固定することです。

左上顎前頭突起骨折の場合、どうすればいいですか?

1. リセット

下顎骨折整復の重要な兆候は、上顎歯と下顎歯の正常な咬合関係を回復することです。一般的なリセット方法は次のとおりです。

（１）徒手整復：下顎骨骨折の初期段階では、骨折部分は比較的可動性があり、徒手整復によって正常な位置に戻すことができる。

（２）下顎骨骨折の牽引整復後、長期間（上顎骨骨折の場合は３週間以上、下顎骨骨折の場合は４週間以上）が経過すると、骨折部位の線維組織の一部が治癒する。徒手整復が成功しない場合は、牽引整復を行うことができる。

（３）開放整復 開放整復の適応は比較的広い。骨折部分が長期間ずれ、線維性治癒または骨の脱臼治癒が起こり、操作や牽引によっても整復できない場合は、外科的切開と整復を行う必要があります。

2. 固定

一般的に使用される固定方法には、単顎歯列弓スプリント固定、顎間固定、顎間結紮固定、小型鋼板またはマイクロ鋼板固定、頭蓋下顎固定などがあり、その他の方法には顎周囲固定、圧迫プレート固定などがあります。