皮膚粘膜とは何ですか？

粘膜は、口、子宮、腸、さらには皮膚など、人体のさまざまな部分に存在します。皮膚粘膜についてあまり知らない人や、皮膚粘膜が何であるか知らない人もいます。人々に明確に理解してもらうために、皮膚粘膜とは何かを紹介しましょう。

皮膚と粘膜は人体を保護し、外界に対して閉鎖系を形成しています。人体に有害な物質が侵入しようとすると、皮膚と粘膜が最初に体外の病原因子をブロックします。

皮膚と粘膜は感染に対する身体の第一防御線です。

スキンの紹介

皮膚粘膜とは、一般的に口腔粘膜、眼瞼粘膜、鼻粘膜、尿道粘膜など、空洞開口部の位置を指します。

リンパ節症候群

症状の説明

粘膜皮膚リンパ節症候群は川崎病とも呼ばれ、アレルギー性の全身小血管を主な病理学的変化とする結合組織疾患です。主な症状は急性発熱、皮膚および粘膜の病変、リンパ節腫脹です。乳児や幼児によく見られます。

原因

この病気の原因は不明ですが、感染、免疫反応、環境汚染、薬物、化学物質などが関係している可能性があります。病変は動脈、静脈、毛細血管に影響を及ぼし、体中の複数の組織に侵入して、さまざまな臨床症状を引き起こす可能性があります。最も深刻なのは冠動脈疾患で、これが主な死因となることがよくあります。

病気の経過は通常 6 ～ 8 週間ですが、心血管系の症状がある場合は数か月から数年続くこともあります。

主な症状

① 発熱は1～2週間程度続き、遷延性または断続性となる場合があります。

② 皮膚粘膜症状：体幹に多形蕁麻疹、紅斑、猩紅熱様発疹が現れるが、水疱や硬結はみられない。この病気は、最初は四肢に硬い腫れが現れ、回復期には指先に膜状の剥離がみられるのが特徴的です。両眼の結膜は充血しているが、膿性分泌物や流涙はない。唇は乾燥し、赤くなり、荒れ、ヤマモモ舌となっている。口腔および咽頭粘膜は潰瘍や偽膜形成を伴わずに、広範囲に赤くなっている。

③頸部リンパ節の非化膿性腫大。

心血管系の症状や徴候はまれですが重要です。症状には、心雑音、不整脈、心肥大、心不全などがあります。

乳児粘膜皮膚リンパ節腫脹症候群の看護

1. 発熱の観察とケア：体温は病気の初期と後期によって異なります。熱は病気の初期には高く、後期には低くなります。年齢との明らかな関係はありません。体温が高いと身体に何らかのダメージを与える可能性があるので、定期的に体温を測定し、注意深く観察することが非常に重要です。 4 時間ごとに体温を測定します。正確さを保つために、赤ちゃんの体温は直腸で測定してください。体温が38.5℃を超える場合は、頭に冷湿布を当てる、汗をかきやすい人はぬるま湯で体を拭く、下着を交換する、肌を乾燥させるなど、身体を冷やすなどして風邪を予防しましょう。同時に、子供にはもっと水を飲むように勧めます。十分な水を飲まない場合は、医師に報告し、適時に点滴で水分を補給する必要があります。水分補給の量は、通常、体重1kgあたり80～100mlと計算され、水分と電解質のバランスを維持するために均等に滴下されます。

2. 口腔粘膜の観察とケア：すべての小児において、口腔および咽頭粘膜の鬱血、唇の荒れ、口腔粘膜のびらん、舌の小さな潰瘍がみられます。 1日2回、3%ホウ酸溶液で優しく口をすすいでください。子供が怖がって治療を拒否しないように、手術中に出血や痛みが生じないように注意してください。同時に、口腔粘膜のびらん、潰瘍、およびその進行を観察します。さらに、口の中を清潔に保ち、傷の治癒を促進するために、食事の前後に少量の温かい水を子供に飲ませてあげましょう。唇の荒れによる出血や痛みを防ぐために、殺菌したパラフィンオイルを唇の荒れに塗ります。ゲンチアナバイオレットやスズ粉末の塗布はお勧めしません。これらの色素のある薬剤は傷の表面に付着して潰瘍表面の正確な観察に影響を及ぼし、独特の匂いがあるため、子供が嫌がることが多く、食欲を減退させることもあります。子どもたちの口腔粘膜のびらんは治療後 1 週間以内に治りました。数名の子どもは唇が荒れて出血し、10 日から 20 日間治りませんでした。すべての子どもがさまざまな抗生物質を使用しましたが、真菌感染症は発生しませんでした。

3. 皮膚とリンパ節の観察とケア：一部の子供は全身に赤い斑状丘疹が見られましたが、かゆみはなく、水疱やかさぶたも形成されませんでした。これらの発疹は 1 週間以内に自然に消えました。抗生物質とアスピリンの使用後、薬疹は見られませんでした。子どもの中には、指先や足先が赤くなり腫れる子もいます。赤みや腫れが治まると、薄片状の膜状の落屑が現れ始めます。落屑が起こった場合、子どもとその家族は、皮膚を人工的に引き裂いたり引っ張ったりしないよう繰り返し注意されます。皮膚の完全性が損なわれるからです。損傷した皮膚は自然に剥がれるに任せてください。また、家族には、発病後1～3か月以内に脱毛が起こる可能性があることを伝え、退院後は頭皮の損傷を防ぐために頭部の清潔に注意し、定期的に髪を洗うようにしてください。

4. 他の臓器障害の観察とケア：文献報告によると、この病気の子供の約30％に、心筋炎、心膜炎、心筋梗塞、動脈瘤などの心臓障害が起こる可能性があります。私たちは心拍数とリズムを注意深く監視し、4時間ごとに心拍数を測定します。心音の鈍い音、収縮期雑音、または心拍数の増加が見られる場合は、心臓の損傷が疑われるため、カラー超音波検査を受けて状態を明らかにする必要があります。

5. 薬物治療中の観察と注意：この病気の小児では、血小板数の増加、血液凝固亢進、トロンボキサンA2の合成増加が見られ、血小板が凝集して血栓を形成しやすくなります。アスピリンには非特異的な抗炎症作用があり、トロンボキサンA2とプロスタサイクリンの合成を阻害し、血小板凝集と血栓症を予防します。川崎病が心筋梗塞を合併するのを防ぐために、プロトロンビン時間を延長し、血液の過凝固による血栓形成を防ぐために、さまざまな用量のアスピリンとジピリダモールが臨床的に 2 ～ 6 か月間使用されます。急性症状は消え、血小板数も正常に戻りますが、この状態は1～2か月ほど続きます。冠動脈拡張症の患者の場合、アスピリンの投与期間を適切に延長する必要があります。冠動脈疾患の一般的な回復期間は 2 ～ 5 か月です。ビタミンEは、毛細血管内皮細胞、原形質、ミトコンドリア、小胞体、リソソームの安定性を高め、血管壁の透過性と抵抗性を高め、冠動脈瘤に対して一定の治療効果を発揮します。したがって、冠動脈瘤の内径が3mm未満になるまで、ビタミンEを1日あたり20～30mg/kg体重で追加することもできます。アスピリンは抗凝固作用があるほか、多量または長期服用すると副作用を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。胃粘膜への薬剤の刺激や薬剤性潰瘍の形成を抑えるため、食後に服用してください。アスピリンを少量の温水に溶かして飲んでください。

6. 食事のケア：発熱、うっ血、口腔粘膜の侵食は子供の食欲に影響を与え、食事を拒否することもあります。身体の必要を満たすために、子供の普段の食習慣と好きな食べ物を理解し、美味しくてタンパク質が豊富で栄養価が高く、消化しやすい低塩の液体または半液体の食べ物に調理する必要があります。食べ物は温かくて冷たく、自分で食べることができない子供には辛抱強く食べさせる必要があります。まだ離乳していない乳児の場合、母親はより栄養価の高い食品を食べ、特に母乳の量と質を高めるために毎日飲む液体（スープ、チキンスープ、魚のスープなど）の量を増やす必要があります。子供の体温が正常に戻ると、食欲が回復するのが一般的です。この場合、体の急速な回復につながる3つの高栄養食を与えることができます。

7. 総合看護：子供が入院すると、病院は子供の家族に病棟システムや環境を根気強く詳しく説明し、家族の不安感を解消します。同時に、病院は家族に子供の家庭での生活習慣、性格、気質、趣味などについて尋ねます。病院は思いやりのあるまなざし、優しい口調、思いやりのあるケアで積極的に子供に接し、子供とその家族の信頼を得ます。病院はまた、家族に病気の特徴、経過、治療、予後を説明し、家族が医療スタッフと緊密に協力できるようにします。子どもの状態の変化をタイムリーに発見・把握するために、巡回や定期的な観察を強化し、子どもと接するさまざまな機会を利用して、子どもの精神状態、バイタルサイン、食事、排尿などを注意深く観察します。咳、鼻水、吐き気・嘔吐、腹痛・下痢、頻尿・尿意切迫感などの異常がみられた場合は、医師に報告し、原因を究明し、対策を講じます。この病気にかかった子供は心臓にダメージを受けやすいため、特にすでに心臓にダメージを受けた子供は横になって休む必要があります。そのためには、病棟の秩序を整え、静かで清潔な環境を維持し、献身的なケアを提供する必要があります。これは、子供の回復に一定のプラスの役割を果たすでしょう。

合併症

その他の付随症状としては、下痢、嘔吐、腹痛などがあります。あるいは膿尿、血尿など。臨床検査では、白血球数の増加、好中球数の増加、赤血球沈降速度の増加、C反応性タンパク質の増加、免疫グロブリンの増加、および一部の症例でのトランスアミナーゼの増加が示されました。心臓損傷のある患者では、心電図および心エコー図の変化が見られる場合があります。