太った男の内腿の擦り傷

太った人の内腿に生じる擦過傷は、一般的には襞擦過傷と呼ばれ、学名は間擦疹紅斑といいます。シワが多く、摩擦を受けやすい場所に発生しやすく、内腿はこの症状によく当てはまります。急性の皮膚炎で、赤い丘疹が形成され、一部は水疱になり、その後びらんと滲出液が出るのが特徴です。可能な限り正確に特定するためには、間擦部紅斑の状況を総合的に把握する必要があります。

病因と病態

この病気は主に、皮膚のひだ部分における皮膚と皮膚表面の密接な接触が原因で発生し、局所的な水分と熱の放散が悪く、汗が溜まり、浸水します。また、活動中に皮膚表面が絶えず摩擦や刺激を受けることで、急性の炎症を引き起こします。二次的な細菌感染やカンジダ・アルビカンス感染がよく見られます。

尿失禁や便失禁は、過剰な湿気、尿や便に含まれる化学刺激物質、微生物感染などにより、簡単にしわを引き起こす可能性があります。

臨床症状

発疹が最初に現れると、皮膚が赤く腫れたり、暗赤色の斑点が現れ、その後、浸潤、びらん、滲出が起こります。皮膚病変の範囲はしわのある皮膚と一致しており、境界が明確です。二次感染の場合は膿性の分泌物が出たり、炎症が顕著な場合はリンパ節炎が起こることもあります。重症の場合は水疱や浅い潰瘍ができることもあります。意識的な痒みと灼熱痛。皮膚病変は、乳房の下、鼠径部、臀部のひだ、脇の下、肘、へそ、首、会陰などのしわによく発生します。肥満の乳児や女性によく見られます。高温多湿の夏季によく発生します。

診断基準

皮膚病変の位置、形態学的特徴、発症時期に基づいて病気を診断することは難しくありません。顕微鏡検査と培養により、細菌、カンジダ・アルビカンス、または皮膚糸状菌による感染の存在を確認できます。

鑑別診断

この病気は以下の病気と区別する必要があります。

1. カンジダ性間擦性紅斑：最初は小さな水疱として現れ、すぐに膿疱に変わり、その後びらんしますが、明らかな滲出液は出ません。周囲には炎症性丘疹や膜状落屑が見られることが多く、真菌顕微鏡検査で陽性反応が出ます。

2. 急性湿疹：原因不明、発生場所ランダム、発疹多形性、滲出液明瞭、境界不明瞭、痒みが強く、再発しやすい。

3. 接触性皮膚炎：接触歴がある。露出した部位によく見られ、水疱や明らかな炎症を伴うこともよくあります。

4. 股部白癬：境界に明らかな炎症があり、丘疹、水疱、鱗屑があり、中央部は自然に治癒し、真菌の顕微鏡検査で陽性となる。

処理

治療は主に局所的な治療であり、これには以下が含まれます。

（１）ブロー液を滲出性病変に１日３～４回塗布する。

（２）シワの部分にドライパウダーをふりかけ、脱脂綿でシワをふき取ります。

（３）カラミンローションを外用すると鎮静効果と乾燥効果が得られます。紅斑が生じた場合には、ホウ酸タルク粉、あせも粉、松花粉などの粉をまぶしたり、ホウ酸クリームを塗ってから粉をまぶしたりします。

（4）初期段階では、グルココルチコイドまたはホルモン抗生物質のローション、クリーム、ジェルを患部に1日2～3回塗布することができます。ただし、長期使用は避けてください。

（５）新生児の皮膚のしわはタンニン酸軟膏で治療できる。処方：タンニン酸100g、グリセリン200g、メタ重亜硫酸ナトリウム2g、蒸留水20ml、単軟膏678gを加熱してかき混ぜ、タンニン酸軟膏1000gを作ります。

（6）局所感染の場合は感受性のある抗生物質で治療できる。

（7）びらんや滲出液がある場合は、まず1：8000過マンガン酸カリウム溶液または3％ホウ酸溶液で患部を洗浄してから粉末を塗布するか、2％ホウ酸溶液で湿布するか、または外用にシソ科の油を塗布してから粉末を塗布します。感染している人には、軟膏にフラゾリドンなどの抗菌薬を加えることができます。

（8）角質除去期間中は、カラミンローション、2％ボルネオール、5％ミョウバンカラミンローションなどのローションを使用することができます。