脳出血の介入治療_脳出血に対する介入手術

脳出血は現在では比較的よく見られる病気です。まず、脳出血は動脈瘤の周囲の神経組織に干渉するため、患者は回復する前にさまざまな外科的検査と治療を受ける必要があります。一般的に、脳出血には介入治療が必要であり、介入治療は外科的治療です。介入治療の主な利点は、技術が成熟していて安全であることです。従来の開頭手術と比較して、患者の身体的損傷の可能性を減らすことができます。

脳出血に対する介入手術

1. 脳出血の介入治療の利点：

体のどの部位の動脈瘤でも治療でき、動脈瘤周囲の組織構造を乱すことなく血管内でのみ手術を行うため、患者は開頭手術の苦痛から解放されます。特に、重篤な病気、全身状態不良、動脈瘤クリッピングが困難、手術リスクが高い患者、例えば脳底動脈分岐部動脈瘤などの後方循環動脈瘤に適しています。血管内介入塞栓術は、術後の回復時間を短縮し、術後の患者の機能訓練を容易にし、術後合併症の予防に積極的な役割を果たすことができます。

血管内塞栓療法の技術はますます成熟してきており、その安全性と全体的な有効性は従来の開頭手術をはるかに上回っていることが研究で示されています。急性期の重篤患者は、従来の開頭手術法に耐えられないことが多く、手術を待つ間に亡くなる患者もいます。

血管内塞栓術は、動脈瘤壁圧の変化による再破裂や出血を起こさず、急性期に実施でき、即時止血・閉塞を達成でき、1回の開頭手術では治療できない複数の頭蓋内動脈瘤を同時に治療できます。外傷が少なく、安全性が高く、血管内のみで手術を行うため周囲の組織構造を乱さず、患者や医療従事者に受け入れられやすいという利点があります。脳動脈瘤の血管内塞栓術治療は、現在開発中の新しい傾向です。

診断・治療範囲：脳動脈瘤、脳動静脈奇形、硬膜動静脈漏出症、海綿静脈洞動静脈漏出症、難治性鼻出血など。

手術方法：大腿動脈を穿刺し、カテーテルとガイドワイヤを挿入し、造影剤を注入して血管病変を描出します（脳血管造影）。頭蓋内動脈瘤の塞栓治療には、取り外し可能なコイルを使用した制御可能な塞栓技術、バルーン補助塞栓技術、ステント補助塞栓技術が含まれます。

脳動静脈奇形（AVM）の介入治療：NBCAグルー塞栓術、Onyx塞栓術（手術安全性の高い最新の塞栓材料）。頸動脈海綿静脈洞瘻（CCF）の介入治療：取り外し可能なバルーン塞栓術（経済的、効果良好）、マイクロコイル塞栓術、オニキス塞栓術。硬膜動静脈瘻（DAVF）の塞栓術：オニキス塞栓術（現在最良の方法）。脳静脈血栓症 (CVT) の介入治療: 静脈洞内での接触血栓溶解、静脈洞内でのステント留置および血管形成術。

動脈瘤塞栓術前 動脈瘤塞栓術後

2. 脳虚血に対する介入治療の利点：

切開が小さく、身体的要件が低いため、複数の基礎疾患を抱え、体調の悪い高齢者に特に適しています。回復が早く、患者は手術後すぐに食事ができます。通常、数時間横になった後、ベッドから起き上がって動き回ることができます。治療効果は明ら​​かで、手術中に血管の狭窄部分がすぐに緩和され、脳への血液供給が改善されます。手術後の薬物併用により、脳血管イベントの発生率を減らすことができます。合併症は少なく、患者の痛みが少なく、コストも低いです。虚血性脳血管疾患の治療に大きな利点と応用の見通しを示しています。

脳血管造影検査では、頭蓋内および頭蓋外の血管病変の位置と血液供給を確認できます。脳動脈の狭窄や閉塞、先天性血管障害、動脈瘤、動静脈奇形などの病変を診断するための「ゴールド スタンダード」です。また、介入治療の術前評価の標準でもあります。