肝臓介入の後遺症

介入療法には、外傷が少ない、回復が早い、結果が良好など、多くの利点があります。特に、手術は不要で、米粒大の穿刺点からカテーテルとガイドワイヤーを用いて、これまで治療不可能であった、あるいは手術でしか治療できなかった多くの病気を治療することができます。介入治療の一種である肝臓介入は、肝臓がんや肝血管腫などの肝臓疾患を診断し、治療することができます。

1. 肝臓介入療法とは何ですか?

介入療法とは、医療用画像機器のガイド下で特殊なカテーテル、ガイドワイヤー、その他の精密機器を人体に導入し、肝臓がん、肝血管腫、肝穿刺生検、肝硬変、門脈圧亢進症などの肝臓疾患を診断し、局所的に治療することです。

2. 肝癌の介入治療後の看護方法

1. 胃腸反応の観察

介入治療後の胃腸反応には、程度の差はあるものの嘔吐が含まれる場合があります。化学療法薬は患者に吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。さらに、介入手術中の術中牽引や塞栓剤による迷走神経の反射興奮も吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。嘔吐時には、患者に一時的に絶食してもらい、頭を片側に傾けて横向きに寝かせ、嘔吐物が気管に入らないようにします。同時に、嘔吐物の量、色、性質を記録し、少量ずつ頻繁に食事をとり、口腔ケアを強化し、有害な刺激を減らし、毒素の排泄を促進します。

2. 肝機能障害の観察

介入治療後、患者は肝臓虚血や低酸素症、化学療法薬の影響などの要因により、さまざまな程度の肝臓障害を受ける可能性があります。手術後、アラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼがさまざまな程度に増加し、アルブミンが減少し、一部の患者ではビリルビンが増加し、黄疸と腹水の悪化として現れる場合があります。重症例では、眠気や肝性昏睡が発生します。肝機能に障害のある患者は、ベッドでより長く休み、十分な睡眠をとることが推奨されます。血液数値の変化に注意し、暖かくして風邪を予防しましょう。

3. 腹痛の看護

介入治療後、右上腹部の肝臓領域に痛みが生じることがあります。通常は術後 1 ～ 3 日で、3 ～ 5 日で自然に治まることもあります。腹痛の場所、性質、程度を注意深く観察し、患者に説明して心理的忍耐力を高めます。痛みが軽い場合は特別な治療は必要ありません。中等度の痛みの場合は、経口鎮痛剤またはジアゼパムの筋肉内注射で鎮痛します。痛みが強い場合は、ペチジンで鎮痛します。

4. 発熱時のケア

機器は厳重に消毒・滅菌し、無菌操作を実施する必要があります。術後は感染予防のため抗生物質を使用します。体温が38.5℃以下の場合は、通常5～7日以内に自然に治まります。体温が38℃～39.5℃の間で変動する場合は、過度の発汗による虚脱を防ぐために数日間投薬と物理的な冷却を行う必要があり、患者には十分な水分補給を勧めます。

5.食事管理

手術後に明らかな吐き気や嘔吐がない場合は、より多くの水を飲むように勧め、水分補給を行ってください。手術後 1 ～ 3 日間は、軽くて消化しやすい半流動食を少量ずつ食べてください。数日後、胃の不快感がなければ、新鮮な野菜、果物、栄養価の高い食品を食べることができます。