まつげピアスの目の扱い方

目は私たちが世界やあらゆるものを見ることを可能にします。人間にとって目がいかに重要であるかは想像に難くありません。同時に、まつげは目にとっても非常に重要です。まつげが少なすぎると、風や砂が目に入りやすくなったり、飛来する虫が眼球に侵入しやすくなったりします。まつ毛は一般的に外側に伸びるため、目が大きく腎臓のように見えます。しかし、まつげが誤って目に刺さってしまったらどうすればいいのでしょうか?

正常なまつ毛は、まぶたの縁の前縁に生えています。まつ毛は表面の外胚葉上皮から発生し、2～3 列に並んでいます。まつ毛は短く、湾曲しており、粗い毛です。まつげには、光を遮り、ほこりを防ぎ、異物が目に入るのを防ぎ、目を美しくする機能があります。長くて黒く上向きのまつげは、人の外見を変える上で重要な役割を果たします。上まぶたのまつ毛は最も多く、100～150本で、平均長さは8～12mmです。目を開けて正面を向いたときの上まつ毛の角度は110～130°、目を閉じたときの上まつ毛の角度は140～160°です。下まぶたのまつ毛は50～80本で、平均長さは約6～8mmです。目を開けて正面を向いたときの下まつ毛の角度は100～120°です。まつ毛の根元は結合組織と筋肉の奥深くにあり、そこに異常な汗腺と皮脂腺があり、その管がまつ毛の毛包に通じています。まぶたの縁の後縁には、小さな穴が一列に並んでたくさんあります。これらの穴はマイボーム腺管の開口部です。マイボーム腺自体は瞼板にあります。まつ毛の傾斜角度の異常は、まつ毛の成長角度の変化やまぶたの病気によって引き起こされることがあります。 [1][2]

逆さまつ毛の原因は様々ですが、小児や青年の場合、主にまつ毛の成長方向の異常、下まぶたのしわ、時には下まぶたのしわと内眼角膜炎（図1参照）、先天性の眼瞼内反などが原因となります。中高年者の場合、眼瞼内反は主に眼瞼結膜の炎症や眼瞼縁の瘢痕収縮などにより引き起こされますが、その他のさまざまな原因も原因となります。睫毛乱生には、内反を伴わない睫毛乱生と内反を伴う睫毛乱生の 2 つの主な原因があります。まつ毛の内反は確かに眼瞼内反の原因となりますが、まつ毛の内反は必ずしも眼瞼内反を伴うわけではありません。まつ毛の内反は単独で存在することもあります。眼瞼内反症は、まぶたの縁が眼球に向かって内側に巻き込む異常な状態です。

睫毛乱生症を検査するときは、患者に下を向いてもらい、まつ毛が角膜に触れていないかどうかを確認します。患者は、痛み、目の充血、流涙、羞明、持続的な異物感、眼分泌物の増加を経験することがよくあります。ほとんどの子供は頭を上げるのを嫌がり、光を怖がり、懐中電灯や細隙灯による検査に協力したがりません。まつ毛の長期摩擦により、結膜充血、角膜上皮の点状またはびまん性の損傷、または角膜上皮の部分的な剥離、表層角膜混濁、角膜血管新生、角膜パンヌス、角膜上皮肥厚、角膜上皮角化、角膜潰瘍、角膜白板症が発生し、視力低下や、重症例では失明に至ることもあります。

臨床的変化:

結膜炎：まつ毛による結膜と角膜への繰り返しの刺激により、結膜炎は治りにくく、再発しやすく、涙や分泌物が出ることがよくあります。結膜炎が再発し、長期間治癒しない場合、一部の患者では結膜瘢痕が形成され、少数の患者では局所的な眼瞼球癒着が形成されます。

角膜の変化: 睫毛乱生は、角膜上皮への点状またはびまん性の損傷、角膜上皮剥離、角膜表層混濁、角膜パンヌス、角膜上皮角化、角膜潰瘍、角膜白板症を引き起こし、視力に影響を及ぼします。

その他: 視力に影響を与える角膜病変に加えて、睫毛乱生は乱視を引き起こすこともあり、これも視力に影響を与えることがあります。小児の場合、乱視が明らかな場合は、少数ですが弱視を引き起こすこともあります。