正常な胸部X線写真と異常な胸部X線写真の違いは何ですか?

臨床的な観点から見ると、肺や心臓に不快感がある患者の中には、検査のために胸部X線検査を受けることを選択する人もいますが、検査後に自分で結果を見ることはありません。最終的な状態を判断するには、専門医の診察を受ける必要があります。専門家によると、正常な胸部X線写真と異常な胸部X線写真を正しく区別するためには、肋骨の数を数えること、肺の質感、縦隔と肺門、心臓、横隔膜と肋骨横隔膜角、乳首の位置など、いくつかの側面から始める必要があるという。

1. 肋骨の数を数える

肋骨の数を数えることは、X 線写真の読影の基本です。通常の胸部 X 線写真では、肋骨を目印として、背中の上部から前面の下部まで肋骨の数を数えます。第一肋骨と鎖骨は、ほぼ円形の半透明の領域を形成しますが、これは肺の頂点が位置する領域でもあります。両側を比較すると、肺の頂点の病変を発見するのに役立ちます。

2.肺の質感を判断する

肺野の片側は、肺門から肺の末梢まで3つの均等な部分に分割され、それぞれ肺の内側、中間、外側の領域と呼ばれます。正常な状況では、肺の内側と中間の領域には肺のテクスチャがあり、外側の領域には肺のテクスチャがありません。外側の領域に肺のテクスチャが現れた場合、肺のテクスチャが増加したことを意味します。逆に、内側と中間の領域の透明度が増加すると、肺のテクスチャが減少します。肺の内側、中間、外側の領域の区別には、肺気腫における肺の圧迫を判断するという別の意味もあります。一般的に、肺の内側、中間、外側の領域は、それぞれ肺の容積の 60%、30%、10% を占めます。

3. 縦隔と門脈

門部の前部では第 2 肋間から第 4 肋間までの高さにあり、後部では第 4 胸椎から第 6 胸椎の棘突起の高さにあり、後正中線と肩甲骨の内縁を結ぶ線の中間点の垂直線上にあります。このことの意味は何でしょうか? たとえば、線維空洞性肺結核では「肺門垂下」が起こります。正常な肺門の位置がわかれば、それが肺門垂下であるかどうかは簡単に判断できます。縦隔に関しては、変位があるかどうかを判断することが主な作業です。

4. ハート

心臓の後ろには 5 ～ 8 個の胸椎があり、心臓の前には 2 ～ 6 個の肋骨があります。大動脈結節は、大動脈弓が右から左に曲がり、胸骨の左端から突き出ている場所です。左胸の第 2 肋軟骨と同じ高さにあります。肺動脈部分は大動脈接合部の下にあり、肺高血圧症の判定に非常に重要です。

5. 横隔膜と肋骨横隔膜角

一般的に、右肋骨横隔膜は、第 5 肋骨の前端と第 6 肋骨の前端の間の高さにあります。右側に肝臓があるため、通常、右横隔膜は左側よりも 1 ～ 2 センチメートル高くなります。意義: 胸部または腹部の圧力の変化により、横隔膜の位置が変化することがあります。たとえば、気胸の場合は横隔膜が下がることがあり、横隔膜神経が麻痺すると逆説的な呼吸が生じることがあります。正常な肋骨横隔膜角は鋭角です。肋骨横隔膜角が鈍くなると、胸腔内に液体または血液が溜まります。

6. 乳首の位置

これも私たちがよく遭遇する問題です。男性の乳首は一般的に第 5 肋骨の間にありますが、女性の乳首はそれより下に位置する場合があります。両側の乳首の影が非対称である場合、結節性病変と誤診されやすくなります。