高血圧治療薬の分類と代表薬

高血圧は中高年層で発症率が非常に高い病気であり、比較的リスクの高い症状でもあります。高血圧という健康上の問題が発生した場合、血圧を下げて患者の健康を確保するために、状態に応じて適切な治療措置を適時に講じる必要があります。高血圧を治療するには、薬物療法などさまざまな方法があります。では、高血圧を治療するための薬は何でしょうか?

1. 利尿剤

降圧効果は主にナトリウムの排泄、細胞外液量の減少、末梢血管抵抗の低下によって得られます。血圧降下作用はスムーズかつゆっくりと現れ、比較的長時間持続し、効果が長続きします。軽度から中等度の高血圧、および単独の収縮期高血圧に適しています。食塩感受性高血圧、肥満や糖尿病の患者、更年期女性、心不全の患者、高血圧の高齢者には、より強力な降圧効果があります。利尿薬は他の降圧薬の効果を高める可能性があります。

2. β受容体拮抗薬

このタイプの薬剤は、中枢および末梢の RAAS を阻害し、心筋の収縮力を抑制し、心拍数を遅くすることで、降圧効果を発揮します。降圧効果は強力かつ迅速であり、異なるβ受容体拮抗薬の降圧効果の持続時間は異なります。さまざまな程度の高血圧患者、特に心拍数が速い若年・中年患者、狭心症や慢性心不全患者に適しています。高齢者の高血圧患者に対する効能は比較的乏しいです。

3. カルシウムチャネル遮断薬

カルシウム拮抗薬は降圧効果の発現が早く、降圧効果と振幅が比較的強く、効果の個人差が小さいという特徴があります。他のタイプの降圧薬との併用療法により、降圧効果を大幅に高めることができます。カルシウム拮抗薬は血中脂質、血糖値などに明らかな影響はなく、服薬コンプライアンスも良好です。他の降圧薬と比較して、カルシウム拮抗薬には以下の利点があります。高齢患者に対する降圧効果がより優れていること、高ナトリウム摂取および非ステロイド性抗炎症薬が降圧効果に影響を与えないこと、アルコール依存症患者に対しても顕著な降圧効果があること、糖尿病、冠状動脈疾患、末梢血閉塞を併発している患者にも使用できること、長期治療により抗動脈硬化効果もあることなどです。

4. アンジオテンシン変換酵素阻害剤

降圧効果は主に、循環および組織のACEを阻害し、ATⅡの産生を減らし、キニナーゼを阻害してブラジキニンの分解を減らすことによって達成されます。血圧降下作用は効果が出るまでに時間がかかり、3～4週間で最大の効果が現れます。ナトリウム塩の摂取を制限したり、利尿剤を併用すると、より早く、より強力に効果が現れます。

5. アンジオテンシンII受容体拮抗薬

降圧効果はゆっくりと現れますが、持続性が高く安定しています。減塩食や利尿剤との併用により治療効果が大幅に高まります。ほとんどの ARB の降圧効果は用量の増加とともに増加し、治療用量の範囲は比較的広いです。最大の特徴は、薬剤に直接関連する副作用が少なく、一般的に刺激性の乾いた咳を引き起こさず、継続的な治療のコンプライアンスが高いことです。