グレード3の高血圧は深刻ですか?

ステージ 3 高血圧は、より重篤なタイプの高血圧であり、タイムリーな治療と管理を必要とするタイプの高血圧でもあります。高血圧が第 3 段階に達し、適切な時期に治療されない場合、患者の脳の健康、心臓の健康、腎臓の健康に大きな影響を与える可能性があり、患者の生命の安全を脅かす可能性もあります。ここではステージ3高血圧の治療法についてご紹介します！

①本態性高血圧症の長期治療には降圧薬が必要となります。そのため、降圧効果が穏やかで、緩やかで、持続時間が長く、副作用が少なく、患者が習得しやすく、使いやすい経口降圧薬（ヒドロクロロチアジド、レセルピン、複合降圧錠など）を基本的な降圧薬として使用し、その後、病気のさまざまな段階に応じて他の降圧薬を選択することをお勧めします。

② 降圧薬は、一般的に少量から開始し、徐々に増量し、降圧目標を達成した後は、治療効果を強めるために維持量に切り替えます。副作用を軽減するために、維持量は可能な限り少量にしてください。

③著しい起立性低血圧を引き起こす可能性がある降圧剤を使用する場合、急激な血圧低下による失神や事故を避けるため、座位や仰向けからの立ち上がり、特に夜間排尿時の立ち上がりはできるだけゆっくり行うよう患者に指導する。

④ 緩徐に進行する第1期の患者では、症状が明らかでなく、一般的な治療（鎮静剤を含む）が効果的である可能性があり、降圧剤を使用する必要はありません。必要に応じて、利尿剤、ラウロフィア、複合降圧剤などの弱い降圧剤を少量使用できます。第 2 段階の患者は、レセルピン、ヒドララジン、利尿薬の併用、または酵素阻害剤、節後交感神経阻害剤、神経節遮断薬、アドレナリン受容体遮断薬など、2 種類以上の降圧薬による治療が必要になることがよくあります。第 3 段階の患者は、多くの場合、交感神経節後抑制薬や、塩酸クロニジンやシプロジニルなどの神経節遮断薬など、強力な降圧作用を持つ薬剤で治療する必要があります。

⑥急性高血圧症の治療方法は、慢性高血圧症第3期の治療方法と同様です。血圧が下がり続けない場合は冬眠療法が考慮されることがあります。腎不全が起こった場合は、メチルドパ、ヒドララジン、ミノキシジル、クロニジンなどの降圧剤が適切です。腎不全を悪化させる腎血流の減少を避けるため、血圧は大幅に低下してはいけません。

⑦ 長年にわたり血圧が著しく高い状態が続いている患者の場合、血圧を急激に下げすぎたり下げすぎたりすることはお勧めできません。患者は低い血圧や正常な血圧に適応できずに不快感を覚えることが多く、脳、心臓、腎臓への血液供給が不十分になり、脳血管障害、冠動脈血栓症、腎不全を引き起こす可能性があります。高血圧クリーゼや高血圧性脳症が起こった場合には、緊急降圧処置を講じる必要があります。