甲状腺腫の初期段階では明らかな症状はなく、患者は痛みも感じません。しこりがあるだけです。しかし、適切な時期に治療しないと、呼吸困難や声がかすれるなどの副作用が現れ、最終的には多くの合併症を引き起こす可能性があります。 1. 甲状腺腫の臨床症状 初期段階では明らかな臨床症状はありません。甲状腺は軽度から中等度に広範囲に腫大し、柔らかく圧痛はありません。非常にまれに明らかな腫れが生じた場合、呼吸困難、嚥下困難、嗄声、刺激性の咳などの圧迫症状が発生することがあります。胸骨下甲状腺腫は、食道または上大静脈の圧迫の症状を伴うことがあります。甲状腺機能は基本的に正常ですが、約5%の患者に甲状腺の代償機能が不十分なために甲状腺機能低下症が見られ、知能や成長発達に影響を及ぼします。甲状腺腫の患者の中には、血清TSH値が長期間上昇している人もいます。ヨウ素を補給すると、甲状腺ホルモンの合成が過剰になり、ヨウ素誘発性甲状腺機能亢進症を引き起こします。 2. 甲状腺腫の合併症 1甲状腺機能低下症 甲状腺腫の患者の多くは、臨床的に正常な甲状腺機能(代償機能)を有しています。しかし、ホルモンを測定するための放射免疫測定技術の応用により、甲状腺腫の患者のほとんど、さらには甲状腺腫のない患者でさえも、さまざまな程度の甲状腺機能低下症を患っていることが確認されました。貴州省馬江県での調査結果は注目に値する。甲状腺腫を患う妊婦18人のうち、新生児の甲状腺機能低下症の検出率は38.9%に達した。劉家六氏と譚玉斌氏はまた、ヨウ素欠乏地域における胎児の甲状腺機能の変化に関する世界初のデータも提供した。同省で中絶された胎児30人を検査したところ、そのうち23人にT4の減少とTSHの上昇が見られ、これは間違いなく程度の差はあれ脳の発達障害を引き起こすだろうと判明した。 2甲状腺機能亢進症 中毒性結節性甲状腺腫の患者における甲状腺機能亢進症の発症率は高くなく、中毒性結節性甲状腺腫の 40 歳以上の患者にのみ見られます。このタイプの甲状腺機能亢進症の症状は、一般的な甲状腺機能亢進症の症状と同じです。放射性核種スキャンにより、ヨウ素を濃縮したホット結節が明らかになります。症状は一般にバセドウ病の症状よりも軽く、治癒しやすく、手術後の再発も起こりにくいです。 3. 甲状腺がん 甲状腺がんが爪白癬と関係があるかどうかについては議論がある。譚宇斌氏は、河北省龍華県の結節性甲状腺腫患者997例のうち甲状腺がんの発生率は1.2%だったと報告した。馬暁氏は、陝西省の3,304例のうち発生率はわずか1.59%だったことを発見した。この発生率は、非罹患地域の発生率より高くなかった。注目すべきは、結節性甲状腺結節は、特に単独の結節の場合は癌化する可能性が高くなるということです。世界各国の報告によれば、ヨウ素欠乏地域では濾胞癌や未分化癌の発生率が高く、乳頭癌の発生率は低いが、ヨウ素補給後はヨウ素充足地域やヨウ素高濃度地域では濾胞癌や未分化癌の発生率は低いが、乳頭癌の発生率は高いことが報告されている。 4 気管軟化 気管軟化は、甲状腺の肥大により気管が長期間圧迫された結果起こります。硬くなったり石灰化した甲状腺結節による気管の直接的な圧迫が、軟化を引き起こす主な要因です。患者の主な症状は呼吸困難(71.6%)と横になることさえできない状態(16.4%)です。患者の半数以上は動悸や息切れなどの心血管症状も抱えています。馬暁氏は陝西省で甲状腺腫の患者1万1500人に外科治療を施しながら、甲状腺の合併症を数えた。 甲状腺腫のもう一つの合併症は濾胞細胞癌とその肉腫です。ヨウ素を補給すると、その発生率は低下し、病気の経過はより良性になります。 |
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