肛門の異物感

肛門は私たちの体の中で比較的プライベートな部分です。肛門について話すと不潔な感じがするかのように、肛門について話したがらない人が多いです。しかし、肛門は私たちにとって比較的重要な部分であり、私たちは生活の中で肛門をきちんとケアしなければなりません。肛門に異物があるように感じることがあります。これは何らかの病気が原因である可能性があり、病院に行って検査を受ける必要があります。

肛門異物感の害

1. 貧血を引き起こす：

排便中や排便後の出血は鮮やかな赤色です。便の表面に少量の血が付着したり、トイレットペーパーが赤く染まったりすることもあります。血が滴ったり、噴き出したりすることもあります。静脈瘤は、便が粘膜を擦りむいたり、排便時に過度の力が加わって血管内の圧力が上昇したりすることで破裂することがあります。長期にわたる繰り返しの出血、または複数回の重度の出血も貧血を引き起こす可能性があります。

2. 肛門の痛み：

単純な内痔核は一般的に痛みがなく、肛門の重苦しさや排便困難のみを引き起こすこともあります。脱出が適切なタイミングで整復されない場合、痛みは悪化します。嵌頓が起こると、潰瘍や壊死が起こり、肛門縁の炎症や浮腫を引き起こし、痛みはひどくなります。

3. 痔核脱出：

痔核が大きくなると、排便時に便に圧迫されて徐々に筋層から剥離し、肛門の外に脱出します。1～2個の痔核が同時に脱出することもありますし、すべての痔核と直腸粘膜が一緒に脱出することもあります。最初は排便後に自然に元に戻りますが、症状が重い場合は手で押し戻したり、ベッドで休んだりして元に戻ります。症状が重い場合は、排便時の脱出だけでなく、運動、歩行、咳、くしゃみ、しゃがみなどによっても脱出することがあります。

4. 粘液の分泌：

痔核による直腸粘膜の長期にわたる刺激により分泌物が増加し、内痔核の後期には肛門括約筋の弛緩により分泌物が肛門から流れ出ることがよくあります。軽症の場合は排便時に分泌物が流れ出ますが、重症の場合は排便がなくても自然に分泌物が流れ出てしまい、下着を汚すなど患者さんに多大な不便を強いることになります。また、内痔核が脱出すると分泌物はさらに多くなります。

5. 肛門のかゆみ：

分泌物や脱出した痔核の刺激により、肛門周囲が湿潤し不潔になり、湿疹や痒みが生じます。また、脱出した内痔核の反射作用により痒みが生じることもあります。

肛門異物感の原因

（１）肛門管炎

肛門管の炎症は、長期にわたる便の刺激と悪い排便習慣によって引き起こされます。便秘や下痢を繰り返すと、肛門管に炎症が起こることがあります。炎症があるため、多くの患者は排便を我慢する現象を起こし、肛門に異物感を感じやすくなります。

（２）痔

臨床医学では、痔核は歯状線の位置によって外痔核、内痔核、混合痔核の3種類に分類されます。外痔核の主な症状は、肛門の腫れ、痛み、異物感です。特に結合組織型の外痔核では、肛門の縁に皮弁が成長し、次第に大きくなり、質感は柔らかくなります。通常、痛みや出血はなく、肛門に異物感があるだけです。

（３）直腸脱

肛門管や腸腔内の直腸粘膜が緩むと重力の影響で蓄積が起こります。肛門の外に脱出しない場合は、患者は明らかな肛門の痛みを訴えます。さらに、直腸脱は排便困難、便失禁などのさまざまな不都合を引き起こすこともあります。

（4）肛門周囲膿瘍

肛門周囲膿瘍が皮膚の下に発生すると、肛門の周りにしこりが現れます。さらに、しこりのせいで肛門が下がってくるような感じがします。しこりが化膿すると、患者は激しい痛みを感じることになります。

（５）直腸粘膜の弛緩

直腸粘膜の弛緩は内直腸脱とも呼ばれ、進行度合いによりステージI、ステージII、ステージIIIに分けられます。主な症状は排便困難、肛門の腫れ、肛門異物感などです。

（６）肛門乳頭肥大

肛門乳頭肥大は良性の疾患で、肛門管内に硬く、しばしば複数存在する白色乳頭腫瘍として現れることが多いです。肛門乳頭炎の主な症状は、肛門に異物があるような感覚です。乳首が増殖して肥大すると、排便時に肛門から乳首が落ちることがあります。小さな乳首は排便後に自然に肛門に戻りますが、大きな乳首は手で肛門に押し戻す必要があります。適切なタイミングで位置を修正しないと、肛門の浮腫や腫れを引き起こす可能性があります。