成人における赤痢の症状

成人に発症する可能性のある赤痢は、赤痢菌によって引き起こされる一般的な腸の感染症です。夏と秋に多く見られますが、一年中散発的に患者が見られることもあります。 細菌性赤痢は、主に水、手、ハエなどさまざまな経路で伝染する感染症で、潜伏期間は約 1 ～ 2 日です。 赤痢に罹ると、ひどい痛みを感じ、ひどい場合には衰弱してしまうこともあります。では、成人の赤痢の症状にはどのようなものがあるのでしょうか。

（１）臨床症状：急性細菌性赤痢

① 軽症：全身中毒症状は明らかではなく、体温は正常またはわずかに高く、腹痛と下痢は軽度で、排便は1日10回未満で、便は薄くて粘着性があります。診断には臨床検査が必要な場合が多いです。

⑧普通型：発症は急性で、悪寒や発熱が見られ、体温は39℃前後になります。頭痛、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐などの中毒症状を伴います。発作性の腹痛と下痢があり、患者は 1 日に 10 ～ 20 回の排便があり、便に血と膿が混じり、強いしぶり腹を感じます。

③重症：突然発症し、高熱と嘔吐を伴い、排便回数が多く失禁し、便に膿、血液、粘液が混じる。激しい腹痛と顕著なテネスムス（しぶり腹）感があり、重度の水分喪失により末梢循環不全を引き起こす可能性があります。

④中毒型：2～7歳の小児に多く、急性発症します。腹痛や下痢が出る前に、突然高熱、精神的抑うつ、眠気や易刺激性などが起こり、その後、けいれんや昏睡を繰り返します。同時に、顔面蒼白、唇のチアノーゼ、手足の冷え、脈拍の弱化、血圧低下などの循環不全（ショック）の症状や、呼吸リズムの不整、呼吸深度の不均一、二度吸気、無呼吸などの呼吸不全の症状が現れることもあります。夏と秋には、この病気が疑われる患者には冷たい生理食塩水浣腸または肛門試験紙で便を採取し、顕微鏡検査と細菌培養を行って診断を確定する必要があります。

慢性細菌性赤痢

①慢性潜伏型：細菌性赤痢の既往はあるが、現在は症状がなく、便培養陽性またはS状結腸鏡検査異常のみである。

②慢性遷延型：急性細菌性赤痢の病歴があり、長期間にわたり治癒せず、ときどき腹部が膨張したり、長期間下痢が続き、粘液や膿、血が混じった便が頻回または断続的に出る。便培養検査は陽性でした。

③慢性急性発作：急性細菌性赤痢の病歴があり、不適切な食事、風邪、疲労などがきっかけで発症することが多いが、症状は急性期よりも軽い。

（２）臨床検査

血の写真

急性期には、総白血球数と好中球数が増加します。慢性患者では軽度の貧血が起こる場合があります。

便検査

便の顕微鏡検査では、多数の膿細胞、赤血球、マクロファージが見つかりました。便培養により病原菌を検出できる