高尿酸値と腎機能の関係

高尿酸値は、人体内のプリンの代謝異常によって引き起こされる代謝性疾患であり、血液中の尿酸値の上昇につながります。腎臓は人体にとって非常に重要な代謝器官です。尿酸値が高くなると、多くの患者は腎機能に何らかの影響を及ぼし、より深刻な結果を招くのではないかと心配します。では、高尿酸値と腎機能にはどのような関係があるのでしょうか?

腎臓が尿酸を代謝する過程

一つ目は糸球体の濾過機能です。糸球体濾過は人体における尿酸の最初の代謝です。糸球体濾過機能が低下すると、腎不全または腎不全の兆候となり、尿酸値が高くなります。 2つ目は、尿細管の再吸収です。尿細管の再吸収は濾過機能に基づいています。人間の尿細管による尿酸の再吸収が弱まると、人体は尿酸を簡単に代謝することができます。この原理に基づいて、薬物治療など、尿酸を下げる多くの方法が発明されました。アロプリノール錠は、尿細管による尿酸の再吸収を阻害することで、尿酸濃度を下げることができます。尿酸濃度の変化を引き起こします。

尿酸による腎臓障害

主に慢性尿酸腎症、急性尿酸腎症、尿酸腎結石の3種類があり、重複する場合もあります。

1. 慢性尿酸腎症：症状は徐々に進行し、尿細管濃縮機能の低下、夜間頻尿の増加、低比重尿、顕微鏡的血尿、少量のタンパク尿、腰痛、浮腫、高血圧などの症状が現れ、徐々に慢性腎不全に進行します。慢性高尿酸血症を確認した後は、急性・慢性白血病、赤血球増多症、多発性骨髄腫、溶血性貧血、リンパ腫など他の疾患の有無を慎重に分析する必要があります。さらに、高尿酸血症が腎臓病によって引き起こされているかどうかも考慮する必要があります。慢性腎不全では、尿酸の排泄が減少することで血中尿酸値が上昇する可能性がありますが、タンパク尿が多くなることが多く、痛風が起こることはほとんどありません。

2. 尿酸尿路結石：尿中の尿酸濃度が蓄積して沈着し、尿路結石を形成します。小さな結石は砂利状で、症状なく尿とともに排出されますが、大きな結石は尿路を塞ぎ、腎疝痛、血尿、尿路感染症や水腎症などの合併症を引き起こす可能性があります。

3. 急性尿酸腎症：二次性高尿酸血症でよく見られますが、尿酸排泄を促進する十分な量の薬剤を初めて投与されたときに適切な水分補給療法を受けなかった高尿酸血症患者にも見られることがあります。尿酸が急激かつ著しく増加するため、大量の尿酸結晶が腎尿細管に沈着し、腎尿細管の広範囲かつ重篤な閉塞を引き起こし、乏尿、無尿または急性腎不全として現れます。