頭蓋咽頭腫手術後の合併症

頭蓋咽頭腫は日常生活で非常によく見られる病気です。悪化すると、人体に大きな害を及ぼします。そのため、多くの人が治療に手術を選択します。このタイプの手術には多くの合併症があります。特によくあるのは脳脊髄液鼻漏です。脳脊髄液が充満し、頭蓋内損傷につながります。そのため、人々はこれについてもっと知り、できるだけ早く予防方法を学ぶ必要があります。

1. 頭蓋咽頭腫の術後合併症：脳脊髄液鼻漏

頭蓋骨は、自転車のインナーチューブとアウターチューブのように、脳組織を囲む密閉された空洞です。脳組織と頭蓋骨の間には脳脊髄液があり、頭蓋骨に隙間があると、脳脊髄液が鼻腔から流れ出てしまいます。つまり、外側のタイヤは壊れているが、内側のチューブは大丈夫だ。現時点では被害は大きくなく、対処するには最適な時期です。対処しなければ、悲惨な結果につながります。

2. 脳脊髄液鼻漏の危険性は何ですか?

鼻から脳脊髄液が漏れると、脳組織が外界とつながり、外界の細菌が頭蓋骨に逆行して脳細胞を破壊し、頭蓋内感染症を引き起こします。これは、よく脳炎や髄膜炎と呼ばれるものです。つまり、外側のタイヤが損傷し、内側のタイヤは保護を失って損傷します。この時点で被害は甚大です！

3. 脳脊髄液鼻漏の臨床症状は何ですか?

（１）鼻腔から透明な液体が流れ出る。片側または両側に現れることがあり、頭を下げたり寝返りを打ったりすると症状が悪化する。

（２）喉から口の中に塩水が流れ込むのを感じます。上記の症状の両方またはいずれかが発生します。

鼻水は間違いなく脳脊髄液鼻漏でしょうか？風邪やアレルギーによる鼻水の可能性を除外する必要があります！

風邪や鼻アレルギーが原因で鼻水が出る人もいます。この鼻水は通常粘り気が強く、風邪の症状を伴いますが、通常は簡単に排出できます。ただし、透明な鼻水が出る場合は、脳脊髄液鼻漏との鑑別が必要です。脳脊髄液鼻漏を引き起こす要因があるかどうか、患者に風邪やアレルギーの症状があるかどうかを判断し、流出液を採取して生化学検査を行うことで、通常は診断を確定できます。必要に応じて、頭部CT、MRI、脳脊髄液画像、CT脳槽造影などの頭部画像検査が必要となります。先ほど患者さんにお会いしましたが、結局アレルギー性鼻炎と診断されました。

脳脊髄液鼻漏はなぜ起こるのでしょうか?

（１）一部の患者では、腫瘍がトルコ鞍内で増殖し、トルコ鞍が膨張してトルコ鞍底の骨を圧迫し、さらには蝶形骨洞に侵入して直接脳脊髄液鼻漏を引き起こすことがあり、これを特発性脳脊髄液鼻漏と呼ぶ。つまり、内管に生えたものが外管を直接破壊したのです。

（２）開頭手術中に前頭洞が開かれたものの、しっかりと閉じられなかったため、脳脊髄液の鼻漏が生じた。つまり、内管を修理する際には外管をこじって外す必要があり、こじって外す過程で外管が損傷してしまうのです。これは非常に珍しいことだ

（３）腫瘍がトルコ鞍内に増殖し、トルコ鞍が肥大し、腫瘍が硬くなり、蝶形骨洞の前壁が手術視野を遮り、直視下での腫瘍の摘出が不可能となる。腫瘍を完全に除去するには、鞍結節を削り取るしかありません。つまり、腫瘍は内管から外管に突起状に成長し、外管と密着しているため、腫瘍を完全に除去するという目的を達成するためには、外管の一部を切除する必要があります。

（4）鞍内頭蓋咽頭腫。経蝶形骨洞手術後、再度開頭手術が必要です。鞍結節を除去する必要があり、蝶形骨洞は一度破壊されています。術後、脳脊髄液鼻漏が起こりました。これは、外側のタイヤが損傷して修理された後、再び損傷して修理されることを意味し、鼻漏れが発生しやすくなります。これはよくあることです。

5. 頭蓋咽頭腫の手術を受けた患者は必ず脳脊髄液鼻漏を起こしますか? それを防ぐ方法は何ですか?

脳脊髄液鼻漏を経験する患者はごく少数です。腫瘍が完全に除去された後、損傷した頭蓋底を骨ワックスで埋めるか、自家筋肉を採取して耳脳接着剤で接着して修復します。