半月板の関節鏡治療

半月板を治療する際、多くの人が関節鏡検査を治療法として選択しますが、実際には半月板の損傷の程度は異なります。医師は、さまざまな人のさまざまな損傷に応じてさまざまな治療計画を立てます。半月板の位置は比較的特殊で、私たちにとって非常に重要なので、将来の生活に影響を与えないように慎重に治療する必要があります。では、関節鏡検査は半月板の治療に効果的ですか？

半月板関節鏡手術には 2 種類あります。1 つは半月板形成術と呼ばれ、半月板の完全切除が含まれます。もう 1 つは半月板縫合術と呼ばれます。半月板縫合は、主に半月板の赤色部分の断裂や、スポーツに対する要求が高い若い患者に使用されます。半月板縫合の回復期間は比較的長く、断裂した半月板が治癒し、膝関節の機能が良好に回復すれば、将来的に変形性関節症を発症する割合は比較的低くなります。半月板切除術後、一時的な効果は良好ですが、5～10年以内に変形性関節症を発症する可能性が比較的高くなります。半月板縫合を受けた患者の10～15％では、縫合した半月板が治癒せず、症状は緩和されるどころか悪化し、再度の半月板修復手術が必要になります。半月板手術は早ければ早いほど良く、縫合後に治癒する可能性が高くなります。第二に、半月板が裂け始めると、関節へのダメージは早期に解消され、関節へのダメージは比較的小さくなります。

半月板損傷または断裂後に手術が必要かどうかは、メリットとデメリットを比較検討し、膝関節機能の維持と改善の程度を総合的に評価する問題です。半月板断裂は大きく、膝関節に明らかな痛みがあります。破裂した半月板が関節内で固まってロックしてしまうことがよくあります。半月板自体の構造特性上、自然治癒の可能性は非常に低いです。ほとんどの場合、半月板の破片はどんどん重くなり、半月板の残存部分が減少します。同時に、固まった半月板の破片は、ベアリングに固まったビーズのように関節内の関節軟骨を破壊し、膝関節の退行性変化を早期に、または加速させます。この場合、半月板手術が必要です。半月板の断裂が小さい場合や摩耗が軽度の場合、半月板の一部を除去すると、除去部位の関節軟骨にかかるストレスが増加し、膝関節の変性変化が悪化します。半月板の端には血液が供給されています。ここで破裂が発生した場合は、外科的縫合によって治癒する可能性があり、膝関節の機能を保護するのに役立ちます。

膝関節における半月板の重要な機能と、半月板切除が関節の変性変化の過程に大きな影響を与えることから、半月板断裂に対する手術原則は、正常で安定した半月板組織を可能な限り多く保持することです。ひび割れの種類は、修理するかパッチを当てるかを検討する上で重要な要素となります。バケットハンドル断裂および垂直縦断裂は自然に修復して安定する傾向があるため、修復を検討できます。水平断裂、放射状断裂、層状断裂、複雑断裂、および変性断裂は治癒が難しく、部分切除が最も一般的な治療法です。円板状半月板の場合は、半月板修復手術を直接行います。