高血圧の分類は何ですか？

高血圧は人体の慢性疾患です。高血圧に罹ると身体の健康に影響を及ぼし、心血管疾患や脳疾患につながりやすく、身体の健康に非常に有害です。高血圧には多くの種類があり、一般的には高頻度高血圧と二次性高血圧に分けられます。高血圧に罹ると、めまいや身体の疲労などを引き起こしやすくなります。

分類

臨床的には、高血圧は次の 2 つのカテゴリに分類されます。

1. 本態性高血圧

高血圧を主な臨床症状とする独立した疾患であり、その原因はまだ明らかではなく、高血圧患者全体の90％以上を占めています。

2. 二次性高血圧

症候性高血圧とも呼ばれるこのタイプの病気では原因は明らかであり、高血圧は病気の臨床症状の 1 つに過ぎず、血圧は一時的または永続的に上昇する可能性があります。

臨床症状

高血圧の症状は人によって異なります。初期段階では症状がないか、軽い症状が出ることもあります。一般的な症状としては、めまい、頭痛、首のこり、疲労感、動悸などがあります。血圧は、疲労、精神的ストレス、感情の変動があった場合にのみ上昇し、休息すると正常に戻ります。病気が進行するにつれて血圧は著しく上昇し続け、徐々にさまざまな症状が現れます。これを緩徐発症高血圧症といいます。ゆっくり進行する高血圧の一般的な臨床症状には、頭痛、めまい、不注意、記憶喪失、手足のしびれ、夜間頻尿、動悸、胸の圧迫感、疲労感などがあります。高血圧の症状は血圧レベルに関係しています。ほとんどの症状はストレスや疲労の後に悪化する可能性があります。早朝の活動の後、血圧が急上昇し、早朝高血圧を引き起こすことがあります。その結果、心血管系や脳血管系のイベントが早朝に頻繁に発生します。

血圧が急激に一定レベルまで上昇すると、激しい頭痛、嘔吐、動悸、めまいなどの症状が現れることもあります。重症の場合は意識喪失やけいれんを起こすこともあります。これは急速高血圧と重篤高血圧の一種で、短期間で心臓、脳、腎臓などの臓器に脳卒中、心筋梗塞、腎不全などの重大な損傷や病変を引き起こす可能性があります。症状と血圧上昇レベルの間には一貫した関係はありません。

二次性高血圧の臨床症状は主に原発性疾患の症状や徴候に関連しており、高血圧はその症状の 1 つにすぎません。二次性高血圧症患者の血圧上昇には、独自の特徴がある場合があります。たとえば、大動脈弁狭窄症による高血圧症は上肢に限定されることがあります。褐色細胞腫による血圧上昇は発作性です。

診る

1. 身体検査

（１）血圧を正しく測定する。血圧は変動し、感情的な興奮や身体活動によって一時的に血圧が上昇する可能性があるため、高血圧症は、異なる日に少なくとも 2 回、安静時に血圧の上昇が測定された場合にのみ診断でき、血圧値は 3 回の連続した測定値の平均として計算されます。慎重な身体検査は、二次性高血圧や標的臓器の損傷の手がかりを明らかにするのに役立ちます。

（２）BMI（ボディマス指数）、ウエスト周囲径、ヒップ周囲径を測定する。

（３）四肢の動脈拍動と神経学的徴候を確認し、頸動脈、胸部大動脈、腹部動脈、大腿動脈を聴診して血管雑音がないか確認する。

（4）クッシング症候群の顔貌、神経線維腫性皮膚斑、甲状腺機能亢進症による眼球突出、下肢浮腫の有無を観察する。

（５）総合的な心肺機能検査

（６）患者の病歴に関する包括的かつ詳細な理解。

2. 臨床検査

高血圧の原因と標的臓器の機能状態を判断するのに役立ちます。定期検査項目には、定期血液検査、定期尿検査（たんぱく質、糖、尿沈渣の顕微鏡検査を含む）、腎機能、血糖、血中脂質、血中カリウム、心エコー、心電図、胸部X線、眼底、動的血圧モニタリングなどがあります。

必要に応じて眼底や頸動脈の超音波検査などの追加検査を実施することもできます。 24時間動的血圧モニタリングは、高血圧の重症度を判断し、血圧の概日リズムを理解し、朝の血圧を監視し、降圧治療を導き、降圧薬の有効性を評価するのに役立ちます。