セフトリアキソンを服用してから何日後にお酒を飲んでも大丈夫ですか？

「セファレキシンとアルコールを飲んで、好きなときに出かけましょう」これは、旧正月にさまざまな家族グループで広まった投稿です。皆さんもよくご存知だと思います。お酒が大好きで、薬をやめたらお酒を飲んでも大丈夫と思っている人もたくさんいますが、この考えは完全に間違っています。セファレキシンは体内に1週間近く残りますから、薬をやめて1週間はお酒を飲まないでください。また、飲酒してから1週間はセファレキシンを使用しないでください。この記事ではこの点についての詳細を紹介するので、見てみましょう。

点滴後何日でお酒を飲んでも大丈夫ですか？

特にセファロスポリン系抗生物質の使用後は、1 週間以内にアルコールを控えることをお勧めします。 （セファレキシンはβ-ラクタム系抗生物質クラスに属する、一般的に使用される抗生物質です）

セファロスポリン系抗生物質とエタノールはジスルフィラム様反応を起こし、けいれん、身体的損傷、ショックなどを引き起こす可能性があるためです。この反応は主に薬物の代謝率に依存します。顔面紅潮、胸の圧迫感、呼吸困難、動悸、発汗、頭痛、吐き気、嘔吐、幻覚、低血圧などの症状が現れた場合、重篤な場合にはアナフィラキシーショックを起こす可能性があります。

通常、このような反応は 1 週間以内に起こるため、飲酒後 1 週間はセフトリアキソンを服用しないでください。点滴を受けるときは、飲酒したことを必ず医師に伝えてください。または、セフトリアキソンを服用してから 1 週間以内にアルコールを飲まないでください。

アルコールを飲まないことに加え、エタノールを含む医薬品（火香正気水、楊銀清水など）、食品（調味料、発酵酢、アルコール入りチョコレートなど）、サプリメント（高麗人参ローヤルゼリーなど）の摂取も避けてください。

点滴後の飲酒に対する反応は何か：ジスルフィラム様反応

ジスルフィラム様反応は、ジスルフィラム様反応とも呼ばれ、薬物（セファロスポリン）を服用した後、アルコールを含む飲料を飲んだ後（またはアルコールに接触した後）に体内に「アセトアルデヒドが蓄積」することによって引き起こされる中毒反応です。

アルコールは体内に入ると、まず肝細胞内の「アルコール脱水素酵素」の働きで「アセトアルデヒド」に酸化されます。アセトアルデヒドは肝細胞のミトコンドリア内の「アセトアルデヒド脱水素酵素」の働きで「アセトアルデヒドとアセトアルデヒド分解酵素A」に酸化されます。酢酸はさらに二酸化炭素と水に代謝されて体外に排出されます。一部の化学構造に「メチルチオテトラゾリル側鎖」が含まれているため、肝細胞のミトコンドリア内のアセトアルデヒド脱水素酵素の働きが阻害され、アセトアルデヒドが生成された後にそれ以上酸化・代謝されなくなり、体内にアセトアルデヒドが蓄積し、ジスルフィラム様反応が発生します。

ジスルフィラムは禁酒薬です。この薬を服用すると、少量のアルコールを飲むだけでも体に強い不快感が起こり、断酒の目的を達成します。 1948年、コペンハーゲンのヤコブセンらは、ゴムの加硫触媒であるジスルフィラムが、人体に微量吸収されると顔面紅潮、頭痛、腹痛、発汗、動悸、呼吸困難などを引き起こす可能性があることを発見した。特に飲酒後に症状が顕著になる。ジスルフィラムにさらされた後にアルコールを飲んだ後に起こる症状は、ジスルフィラム様反応と呼ばれます。

ジスルフィラム様反応の臨床症状

服薬中にアルコールを飲む（またはアルコールに触れる）と、胸の圧迫感、息切れ、喉頭浮腫、唇のチアノーゼ、呼吸困難、心拍数の増加、血圧の低下、手足の脱力、顔面紅潮、発汗、不眠、頭痛、吐き気、嘔吐、めまい、眠気、幻覚、トランス状態、さらには血圧が 60～70/30～40 mmHg まで低下し、意識を失うアナフィラキシーショックなどの症状を引き起こす可能性があります。急性冠症候群、心不全などと誤診されやすい。

さらに、ジスルフィラム様反応の重症度は、薬物の投与量と摂取したアルコールの量と正の相関関係にあります。お酒を飲んだ場合の反応はビールやアルコール飲料などに比べて重篤であり、また服薬中の飲酒は服薬中止後の反応よりも重篤です。

ジスルフィラム様反応が起こった場合の対処法

ジスルフィラム様反応およびアナフィラキシーショックの患者には、以下の看護措置を講じる必要があります。

（１）ベッドで休む。ショック状態の患者は「V」字の姿勢をとる必要がある。

（２）気道を開いたまま４～６L/分の酸素吸入を行い、組織の低酸素状態を改善する。

（３）静脈路を確保し、医師の指示に従ってデキサメタゾン5～10mgのブドウ糖溶液を点滴または静脈注射で投与し、水分補給と利尿剤の投与を行い、患者の状態に応じて血管作動薬を投与する。

（４）対症療法を行う。患者に吐き気や嘔吐がある場合は、メトクロプラミド 10 mg を筋肉内投与することができます。患者に眠気や意識障害がある場合は、対抗治療としてナロキソンを投与することができます。

（５）除細動器、吸引ポンプ、気管切開キット、静脈切開キット、呼吸刺激剤、利尿剤、その他の緊急医薬品などの緊急用機器および医薬品をベッドサイドに備え付けておく必要がある。

（６）患者の意識、体温、脈拍、呼吸、心拍数、心拍リズム、血圧、尿量等の臨床変化を注意深く観察し、患者の状態に関する看護記録を残す。

注: すべてのセファロスポリンが危険なわけではない

セファロスポリンには多くの種類がありますが、すべてのセファロスポリンがアルコールと一緒に使用したときにジスルフィラムのような反応を起こすわけではありません。チオメチルテトラゾール基を含むセファロスポリンのみがジスルフィラムのような反応を起こします。

また、火香正気水に加えて、石地水と正谷水を服用する際にはセファロスポリン系の薬剤も避けるべきです。また、セファロスポリン、フロキサシン、メトロニダゾールなどの薬剤に加えて、糖尿病反応を引き起こす可能性のあるアルコールも避けるべきです。

ヒント

一般的に、点滴後1週間はアルコールを飲むのを待つことが推奨されます。しかし、これは個人差があります。セフロキシムを服用してから2日後にアルコールを飲むと軽い反応が出る人もいますが、3日目には反応が出なくなります。先にアルコールを飲むかどうかは、主に代謝速度に依存します。代謝が速く、アルコールが基本的に代謝されている場合は、セフロキシムを服用しても問題ありません。これは、セフロキシムのメカニズムが主にセファロスポリンがアルコール代謝産物であるアセトアルデヒドの酢酸への変換を妨げ、蓄積的なアセトアルデヒド中毒を引き起こすためです。

しかし、ある程度は有害なので、飲まないのがベストです。本当にアルコール中毒になっている場合は、飲む量を減らして、どのような反応が出るか見てみましょう。これは命を賭けるギャンブルなので、飲まないのがベストです。