腸ポリープの症状は何ですか?

腸ポリープは、腸粘膜の慢性的な炎症によって引き起こされる病気です。腸粘膜の病変は腺腫を形成しやすいため、腸ポリープが発生しやすいのです。腸ポリープが発生すると、一般的には血便などの症状が現れますが、下痢や排便回数の増加などを引き起こしやすく、軽い腹痛を引き起こしたり、体重減少などの症状につながりやすいので、早めに治療する必要があります。

腸ポリープの症状

大腸の腺腫性ポリープのほとんどは、潜行性に発症し、臨床症状はありません。少数ですが、排便習慣の変化、便中の血液や粘液、軟便、排便回数の増加、さまざまな程度の腹部不快感、および時には腹痛、体重減少、貧血などの全身症状を呈する場合もあります。非常にまれですが、排便時に腫瘍が肛門から突出する場合もあります。家族歴のある症例は、ポリープの診断の手がかりとなることがよくあります。いくつかの典型的な腸管外症状は、しばしばポリープ症の可能性を示唆します。腸管外症状のために医療を求める患者もいますが、これを無視すべきではありません。この病気は臨床症状がほとんどないため、無視されたり見逃されたりしやすいです。そのため、大腸ポリープの診断は、まず病気に対する理解を深める必要があります。原因不明の血便や胃腸症状のある人、特に40歳以上の中高年男性は、大腸ポリープの検出率と診断率を高めるために、さらなる検査に注意を払う必要があります。

1. 臨床症状。

2. X線検査。

3.内視鏡検査

ポリープを検出する方法は3つあります。最も多いのは、腸の機能障害（過敏性腸症候群など）や直腸出血などで受診した際に偶然ポリープが発見される場合、2番目に無症状者の国勢調査で発見される場合、3番目にポリープが大きく、血便やポリープ自体の症状で受診する場合です。ほとんどのポリープには臨床症状がないため、第 3 の経路によるポリープの検出は非常に限られています。

防止

抗炎症薬を服用するとポリープの再発を防ぐことができますが、薬の他の副作用にも注意する必要があります。同時に、この予防的治療の有効性は、多数の症例でまだ観察されていません。

扱う

大腸ポリープの非外科的治療の原則は、ポリープが見つかったらすぐに除去することです。治療法の選択は、ポリープの位置、茎の有無、大きさ、悪性腫瘍の可能性によって異なります。非外科的治療には主に、内視鏡的高周波電気凝固ポリープ切除術、またはレーザーまたはマイクロ波による切除術が含まれます。手術前に腸管を洗浄・整復し、凝固機構に異常がない状態で切除を行います。手術後は少量の水分摂取または1～3日間の絶食とし、活動量を制限します。静脈内止血（エチルフェノールスルホンアミド3.0g/日など）、抗炎症（グラム陽性菌用抗生物質）、腸粘膜保護（ジオクタヘドラルモンモリロナイトなど）治療を行います。便の色、腸音などを注意深く観察し、出血や穿孔の発生に細心の注意を払います。

（１）高周波電気凝固切除術：ポリープの形状、大きさ、数、有無、長さ、厚さに応じて以下の方法を用いる。

①高周波電気凝固法：主に多数の小さな半球状ポリープに使用します。

②高周波電気凝固スネア切除術：主に有茎性ポリープに用いられる。

③「密着」切除法：主に茎の長い大きなポリープに用いられ、腸腔内に吊り下げることが困難なものには、大ポリープ密着腸壁電気凝固切除法が採用される。

④高周波電気凝固熱生検鉗子法：現在ではほとんど使用されていない。

（２）生検鉗子法：主に単一または少数の小さな球状ポリープに使用され、操作が簡単で、病理学的検査用の生検組織が得られます。

（３）段階的・一括切除：主に、一度に切除できないポリープが10～20個ある患者に用いられる。