髄膜炎菌感染症の原因物質は何ですか?

髄膜炎菌のほとんどは好中球に存在します。これらの細菌はほとんどの人の鼻腔にも存在しますが、基本的に病気を引き起こすことはありません。ごく少数の人だけが鼻咽頭炎を発症します。髄膜炎菌の病原物質は、一般的に線毛、エンドトキシンなどです。髄膜炎菌は人体にも大きな害を及ぼし、菌血症などの疾患を引き起こすこともあります。

髄膜炎菌はグラム陰性双球菌であり、急性期または早期の患者の脳脊髄液中の好中球に多く存在し、互いに凹面を向けた腎臓形状の二重配列を形成します。電子顕微鏡で観察すると、患者から分離された毒性菌株にはマイクロカプセルと線毛があることが分かります。培養条件は比較的高温で、通常の培地では生育しませんが、加熱（80℃以上）した血液寒天培地（チョコレート血液培地と呼ばれる）などの血清や血液を含む培地では生育します。この細菌は絶対好気性菌ですが、培養初期には、5～10% CO2 の低酸素環境、最適 pH 7.0～7.4、最適温度 37°C で最も活発に増殖します。24～72 時間の培養後、コロニーは丸く、滑らかで、湿っていて、透明で、わずかに灰青色になります。血清培養液中で均一に増殖します。

培養条件/髄膜炎菌

培養条件は比較的高温で、通常の培地では生育しませんが、加熱（80℃以上）した血液寒天培地（チョコレート血液培地と呼ばれる）などの血清や血液を含む培地では生育します。この細菌は絶対好気性菌ですが、培養初期には、5～10% CO2 の低酸素環境、最適 pH 7.0～7.4、最適温度 37°C で最も活発に増殖します。24～72 時間の培養後、コロニーは丸く、滑らかで、湿っていて、透明で、わずかに灰青色になります。血清培養液中で均一に増殖します。

耐性/髄膜炎菌

髄膜炎菌は抵抗力が弱く、寒さ、日光、暑さ、乾燥、紫外線、一般的な消毒剤に敏感です。スルホンアミド、ペニシリン、ストレプトトキシン、クロラムフェニコールに対して感受性があるが、薬剤耐性を発現する傾向がある。髄膜炎菌の表面莢膜多糖抗原の違いに基づいて、細菌はA、B、C、D、X、Y、29E、W135の9つの血清群に分類されます。人間の病原体のほとんどはA、B、C群に属します。私の国では、症例の95％以上がA群であり、一部の地域ではB群とC群も見つかっています。 x、y、z などは保因者の間でよく見られますが、病気を引き起こすことはほとんどありません。各血清群は、外膜タンパク質抗原（型特異性）に基づいていくつかの血清型に分類できます。

病原体/髄膜炎菌

髄膜炎菌の主な病原物質は莢膜、線毛、エンドトキシンです。髄膜炎菌は、通常、健常者の鼻咽頭に生息しています。健康な人の約 5 ～ 10% が鼻咽頭にこの細菌を保有しており、流行期にはその割合が 20 ～ 70% にまで上昇することがあります。ただし、保有者の 90% は発病しません。少数の患者は鼻咽頭炎を発症し、重症の場合は菌血症を引き起こします。わずか 1 ～ 2% の患者が血流またはリンパを通じて脊髄膜に到達し、化膿性髄膜炎を引き起こします。保菌者と患者が感染源となります。髄膜炎菌感染症は飛沫感染により伝染しますが、患者の呼吸器分泌物で汚染された物体との接触によっても伝染する可能性があります。潜伏期間は約1～4日です。

この病気の発生は、体の免疫力と密接な関係があります。体の抵抗力が低下すると、鼻咽頭腔に侵入した細菌が大量に増殖し、血流に侵入して菌血症や敗血症を引き起こします。患者は悪寒、発熱、吐き気、嘔吐、皮膚の出血性発疹を経験します。発疹の中に細菌が見つかります。重症の場合、脳脊髄膜が侵され、頭痛、噴出性嘔吐、首の硬直などの髄膜刺激症状を伴う化膿性脳脊髄膜炎を引き起こすことがあります。両方の副腎からの出血により、副腎不全や毒性ショックが発生することもあります。

上記の症状の発生は、細菌の自己分解と死により大量のエンドトキシンが放出されることに関係しています。髄膜炎菌と淋菌は、LGA プロテアーゼという細胞外酵素を生成し、それがヒト LGA1 を特異的に切断して、ヒトの正常な免疫機能を破壊することがあります。病原性におけるその役割はますます重要視されています。