腱癒着手術後の運動方法は？

腱癒着とは、手術後や腱修復後に腱が周囲の組織に癒着して起こる疾患です。症状が軽度の場合は腱の滑りが阻害されますが、重度の場合は外科的治療を行っても効果があまりありません。腱癒着の治療は通常、保存的治療と外科的治療の 2 つの方法に分けられます。症状がそれほど重くない患者の場合、運動によって症状を緩和することができます。症状が重い患者も、術後の回復を早めるために運動が必要です。この記事では、術後の運動方法や腱癒着に対する注意事項などについて簡単に紹介します。

1. 手術後の早期の運動

ギプス固定した指を受動的に曲げたり能動的に伸ばしたりする動作を 10 回繰り返し、負傷した指を同じ手の健康な指と一緒に動かすか、両手を一緒に動かします。患者の傷口の出血や痛みに応じて、上記の活動を 3 ～ 4 時間ごとに、少なくとも 1 日 4 回繰り返します。

2. 手術後1週間の運動

腱が癒着しているかどうかを判断することが鍵です。このとき、患指の痛みと腫れはより深刻です。看護師は患者の活動方法と強度を辛抱強く指導し、患者が治療に熱心になるあまり盲目的に可動域を広げて腱断裂やその他の合併症を引き起こすのを防ぐ必要があります。方法：看護師は患者を監督し、ギプス固定した指を受動的に曲げたり能動的に伸ばしたり、負傷した指を同じ手の健康な指と一緒に動かしたり、両手を一緒に動かしたりしました。上記の動作は2～4時間ごとに、1日5回以上繰り返されました。

3. 手術後の中期運動

患者に、ギプス固定した状態で指を受動的に曲げたり能動的に伸ばしたりする動作を 25 回行うように指示し、患者がギプス固定を外すのを手伝い、手首を能動的に伸ばしたり能動的に曲げたりする動作を 10 回行い、2 ～ 4 時間ごとに繰り返し、手首を伸ばすときに指先が手のひらから 2 cm 離れるように指を曲げ、5 ～ 10 秒間維持します。この段階では、患指の痛みと腫れは徐々に治まります。看護師は患者に健常な手を使って能動活動や受動活動を補助するよう促し、監督と確認を行う必要があります。

4. 術後の運動

患者に、ギプス固定具を装着した状態で指を受動的に曲げたり能動的に伸ばしたりする動作を 30 回行うように指示し、その後ギプス固定具を外して手首を能動的に曲げたり伸ばしたりする動作を 20 回行うように指示します。これを 2 ～ 4 時間ごとに繰り返します。手首を伸ばしたときに維持される曲げた指の位置は、指先から手のひらまでの距離が毎日 1 mm ずつ増加することに基づいています。

5. 術後の運動

ギプスによるサポート保護を完全に外し、徐々に抵抗トレーニングを行い、筋力と持久力を高めます。例えば、患部の指を使って、衣服、靴、靴下の着脱、食事、ボタンのかけ方、タイピング、結び目の結び方とほどき方、ピアノの演奏などの日常生活の動作を練習します。同時に、ボールを握ったり、輪ゴムネットを拾ったりするなどの弾性器具を使用してトレーニングを行い、徐々に抵抗活動を増やして、社会復帰と仕事復帰に備えます。