尾骨の痛み

私たちの生活の中で、尾骨に痛みを感じる人はよくいます。患者が尾骨に痛みを感じたら、注意が必要です。それは脊椎炎によって引き起こされる可能性が高いです。脊椎炎は強直性脊椎炎と結核性脊椎炎に分けられます。どちらも患者の体に非常に有害であり、状態は非常に似ています。では、尾骨の痛みの原因は何でしょうか？

1. 仙腸関節の痛み

患者は急性仙腸関節損傷または慢性的な負担の履歴があります。患側の仙腸関節に痛みがあり、その痛みは臀部や大腿外側部に放散することが多く、ときにはふくらはぎ外側部に放散することもあります。また、患側の仙棘筋にけいれんが起こります。体幹は患側に傾き、患肢は体重を支えることができず、歩行は不安定で、一人で直立歩行することさえできません。患者は体の下側を支え、手のひらを使って患側の仙腸関節部分を保護し、かろうじて歩くことが多いです。障害のある下肢は体重を支えることができないため、階段を上り下りするときは、健康な下肢を先に動かす必要があります。横になるのが不快で、寝返りを打つのが困難です。立ったりかがんだりすると痛みが悪化します。患者は健康な臀部で椅子に座ることが多いです。痛みがひどい場合は、両手で椅子の両側を支えて痛みを和らげる必要がありますが、座ったままかがむとそれほど痛みはありません。腰椎は側弯症を起こし、健康な側に向かって凸状になることがあります。原因となる要因は以下のとおりです

急性外傷：腰が抜けたり、お尻から落ちたり、歩くのが速すぎたり、歩幅が大きすぎたりなど。

慢性障害：長期の臥床や脊椎麻酔などにより仙腸関節付近の筋肉や靭帯が緩み、体重増加や腰椎前弯が起こり、慢性的な負担が生じます。

解剖学的変異：第5腰椎の横突起の仙骨化など、特に横突起の片側仙骨化の場合、仕事や日常生活で不均衡な力につながることが多く、仙腸関節の片側の急性捻挫や慢性の緊張を引き起こします。

2. 尾骨の痛みは、直接的または間接的な暴力によって仙尾骨関節周囲の靭帯が断裂し、仙骨の腱や静脈が損傷し、気血の循環が悪くなり、停滞して痛みが生じることによって引き起こされます。主な症状は、尾の痛みと腫れ、明らかな圧痛、歩行困難、座ったり横になったりするときに尾を使って体を支えることができないことです。この病気は尾骨骨折と区別する必要があります。尾骨骨折には明らかな外傷歴があり、著しい圧痛を伴います。骨折が明らかにずれている場合は、触診時に角度の変形を感じることができ、X 線検査でも確認できます。

3. 強直性脊椎炎は、主に脊椎に影響を及ぼすゆっくりと進行する疾患であり、血清反応陰性脊椎関節症の典型的な代表例です。特徴としては、仙腸関節から始まり、徐々に脊椎の関節まで広がり、骨の強直を引き起こすことです。臨床症状は、①臀部の仙腸関節部に不快感、疼痛、深部圧痛があり、仙腸関節の画像検査では関節硬化、びらん、さらには関節腔の癒着や消失がみられます。 ②病変は徐々に頸椎に向かって進行し、痛みやこわばりなどの症状が現れます。特に夜間や朝方に顕著で、運動後には改善します。腰椎前弯が平坦化し、胸郭の拡張が減少し、頸椎が癒合して屈曲し、脊椎の動きが制限され、変形します。典型的な脊椎画像では、脊椎に竹のような変化が見られます。徐々に猫背などの症状が現れ、肺感染症、呼吸困難、胸痛などの合併症を起こしやすくなります。 ③股関節、膝関節、肩関節に影響が出ることがあります。筋膜炎があるため、かかとの痛み、足裏の痛み、太ももの痛みが出ることがあります。さらに、ぶどう膜炎、大動脈炎、肺線維症、神経系など他の器官にも症状が現れます。