肺毛細血管楔入圧とは何ですか?

肺は毎日正常な呼吸に使われるので、誰の肺機能も正常でなければなりません。肺機能に問題があれば、その人の肺に問題があるということです。長期にわたる悪い食習慣、長期にわたる喫煙、飲酒、その他の問題により、肺毛細血管楔入圧に苦しむ人は多く、これは心臓機能に影響を与え、患者に出血性ショックを引き起こすことさえあります。患者は適時に身体検査を受けるべきです。不整脈、細菌性心疾患、細菌性心内膜炎の患者は、独断で行動してはいけません。私たちの体は自分で判断できないので、医師の指導と手配の下で関連する検査を行わなければなりません。病気が発生したら、医師の専門的な診断と治療に協力しなければなりません。

正常値

肺動脈楔入圧（PAWP）肺動脈圧または肺毛細血管楔入圧モニタリングの正常値は6～12mmHgです。

臨床的意義

肺動脈楔入圧は左室充満圧を反映し、左室機能の判断に使用できます。

出血性ショックの患者の場合、PCWP が減少すると、血液量を補充する必要があることを示します。

心原性ショックの患者では、PCWP の上昇は左心不全または肺水腫を示唆します。

肺動脈楔入圧または肺毛細血管楔入圧は、左室機能とその前負荷の信頼できる指標です。

左室機能不全の代償段階（または左室機能不全への適応）における PCWP は 1.6～2.4 kPa（12～18 mmHg）です。>2.4 kPa は心不全および適応不良を示します。

値が 2.67 kPa (20 mmHg) を超える場合、左室機能が軽度低下していることを示しますが、治療には水分制限を使用する必要があります。

圧力が3.33～4.0 kPa（25～30 mmHg）を超える場合、重度の左心不全と肺水腫の可能性を示します。

値が1.07kPa（8mmHg）未満の場合、心拍出量の低下や末梢循環障害を伴い、血液量が不足していることを示します。

PAWP の増加は、左室機能不全および僧帽弁疾患で見られます。 異常所見：（1）ショックを伴う急性心筋梗塞（2）原因不明の重篤な低血圧（3）多臓器不全（4）肺高血圧（5）低心拍出量症候群（6）変力薬またはIABPによる維持を必要とする血行動態不安定患者。検査が必要な人：ショックを伴う心筋梗塞、重篤な低血圧、肺高血圧などの上記症状がある患者。

予防

不適格者： （1）重度の不整脈（2）細菌性心内膜炎または動脈内膜炎（3）心臓脚ブロック、特に完全左脚ブロック（4）重度の肺高血圧症（5）重度の出血傾向（6）心臓および大血管の壁内血栓（7）心室瘤の疑いがあり手術に適さない者（8）最近ペーシングカテーテルを埋め込んだ者。検査前の禁忌：通常の生活習慣と食生活を維持し、個人の衛生に注意してください。 検査中の要件: 検査は外傷を伴うため、自分自身を守り、感染を防ぐように注意する必要があります。

検査プロセス

測定方法：肺動脈楔入圧は、通常、スワンガンツバルーンフローティングカテーテルを使用して血流を浮かせ、肺細動脈に楔入してそこでの前方血流を遮断することによって測定されます。カテーテルの先端で測定された圧力が肺動脈楔入圧（PAWP）です。 肺細動脈が楔状部によって閉塞されると、閉塞した肺動脈部分と対応する肺細静脈部分の血液が停滞し、内部圧力が等しい静的血流柱が形成されます。大きな肺静脈血流抵抗は無視できるため、PAWP は肺静脈圧または左房圧に等しくなります。

関連疾患

うっ血性心不全、肺動脈低形成、大動脈肺中隔欠損、肺放線菌症、アナフィラキシーショック、肺動脈狭窄。

関連する症状

肺動脈狭窄雑音、肺動脈閉鎖、低血圧。