頸動脈にプラークがあります。3つの治療法をご紹介します

生活水準の継続的な向上に伴い、人々は自分の健康状態にますます注意を払うようになり、健康診断は人々の日常生活に欠かせないものとなっています。人生において、多くの人が検査中に頸動脈にプラークを見つけ、それが健康に影響するかどうかを非常に心配します。しかし、これらのプラークはかゆみや痛みを伴わないため、治療が必要かどうかについて人々はさらに混乱します。実際、頸動脈は人体において重要な役割を果たしており、真剣に受け止める必要があるため、治療を受けることは必要です。患者は、非薬物治療、さまざまな心血管リスク因子の積極的管理、スタチン治療の3つの方法を通じて、自身の状況に基づいて適切な治療を選択できます。

1. 頸動脈プラークは治療が必要ですか?

答えはイエスです。頸動脈は、全身の動脈系を覗く窓に相当し、全身の動脈系の健康状態をある程度反映することができます。頸動脈に動脈硬化性プラークが見つかった場合、冠動脈や脳動脈など体の他の部分の血管にもプラークが存在する可能性があります。アテローム性動脈硬化性プラークは、心血管疾患や脳血管疾患の重要な病態生理学的根拠であるため、頸動脈プラークが発見された場合は、積極的な治療を受ける必要があります。

二。どのように治療すればいいですか？

頸動脈アテローム性プラークの治療法には主に以下の側面が含まれます。

1. 非薬物治療：頸動脈プラークの治療には薬物治療だけでなく、非薬物治療も含まれますが、後者の方がより重要です。頸動脈プラークが見つかったら、プラークの大きさや血管狭窄の原因かどうかに関わらず、食事摂取量の制限、食生活の改善、運動量の増加、体重の減少、禁煙、アルコール摂取量の制限など、生活習慣の改善を直ちに実施する必要があります。これらの対策は、血中コレステロール値を下げ、プラークのさらなる成長や増加を防ぐのに役立ちます。

2. さまざまな心血管リスク要因を積極的に管理する: 前述のように禁煙、飲酒制限、体重管理に加えて、高血圧や糖尿病を患っている場合は、血圧と血糖値も積極的かつ合理的に管理する必要があります。高血圧と糖尿病はどちらもアテローム性動脈硬化性プラークの形成につながる重要な要因です。医師の指導のもと、血圧と血糖値を積極的かつ適切にコントロールすることで、動脈硬化性プラークの継続的な成長を遅らせることができます。

3. スタチン療法について：スタチン療法が必要かどうかは、患者の具体的な状況に基づいて判断する必要があります。頸動脈プラークが頸動脈の著しい狭窄（狭窄率 ≥ 50%）を引き起こす場合、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）を 2.0 mmol/L（できれば 1.8 mmol/L）未満にコントロールするために、通常はスタチン治療を行う必要があります。

頸動脈プラークが重大な狭窄（狭窄率 < 50%）を引き起こさない場合は、患者に対して心血管疾患またはその他の心血管リスク要因の評価を行う必要があります。以下の状況が発生する可能性があります: 1) 冠動脈疾患または虚血性脳卒中が確認された患者は、頸動脈の明らかな狭窄の有無にかかわらず、直ちにスタチン治療を受け、LDL-C を 2.0mmol/L (できれば 1.8mmol/L) 未満にコントロールする必要があります。2) 冠動脈疾患および虚血性脳卒中はないが、糖尿病および高血圧がある患者も、LDL-C を 2.0mmol/L (できれば 1.8mmol/L) 未満にコントロールするためにスタチンを服用する必要があります。3) 糖尿病があり、LDL-C>2.6mmol/L の患者はスタチン治療が必要です。4) 慢性腎臓病 (ステージ III または IV) があり、LDL-C>2.6mmol/L の患者はスタチン治療が必要です。5) 高血圧またはその他のリスク因子があり、LDL-C>3.4mmol/L の患者は、スタチン治療を使用して LDL-C を 3.4mmol/L 未満に下げることが推奨されます。上記は簡易的な判断方法であり、臨床現場では患者の他の病状も総合的に分析し、総合的に判断する必要があります。生活習慣を改善し、スタチンを服用することで、プラークの成長を効果的に遅らせることができ、患者によってはプラークが小さくなったり、消えたりすることもあります。

4. アスピリンを使用する必要はありますか? これも患者の具体的な状況に基づいて決定する必要があります。重度の頸動脈狭窄（≥50%）の患者は、通常、アスピリン（1日75～150 mg）を服用する必要があります。患者にプラークが 1 個以上あるが内腔狭窄を引き起こしていない場合、または狭窄があるが狭窄の程度が 50% 未満である場合は、患者の他の心血管リスク要因に基づいて、一次予防にアスピリンが必要かどうかを判断する必要があります。このような患者が以下のリスク要因のうち 3 つ以上を有する場合、アスピリン (1 日 75～150 mg) が推奨されます: 1) 50 歳以上の男性または閉経後の女性、2) 初期にコントロールされた高血圧 (治療後の高血圧患者の血圧が 150/90 mmHg 未満)、3) 糖尿病、4) 高コレステロール血症、5) 肥満 (BMI が 28 以上)、6) 早期心血管疾患の家族歴 (両親の一方または両方が男性の場合は 55 歳未満、女性の場合は 65 歳未満)、7) 喫煙。さらに、高血圧や慢性腎臓病の患者もアスピリンの対象となります。

頸動脈プラークが見つかった場合、あまり神経質になる必要はありませんが、医師の指導のもと積極的に治療を受ける必要があります。プラークにより頸動脈が著しく狭くなったり閉塞したりしている患者の場合、頸動脈ステント留置術や頸動脈内膜剥離術など、局所病変に対する特別な治療が必要になることがあります。