心拍数が遅くなる原因は何ですか?

徐脈の患者は、通常、生理的、全身的、不適切な投薬にかかっています。徐脈は睡眠障害や長期運動後の吐き気や嘔吐を引き起こすだけでなく、全身疾患も引き起こします。重症の場合は、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、インフルエンザ、黄疸、頭蓋内圧上昇を引き起こす可能性があります。そのため、タイムリーな診断が必要です。

原因

生理学的、全身的、薬剤誘発性、または心血管疾患によって引き起こされる可能性があります。

1. 生理学的：正常な人、特に長時間の運動を行うアスリートや重労働を行う人は、洞性徐脈を経験することがあります。眠気や恐怖も一時的な徐脈を引き起こすことがあります。たとえば、眼球を圧迫する、頸動脈洞を圧迫する、嘔吐する、血管抑制性失神するなどの手法は、洞性徐脈を引き起こす可能性があります。

2. 全身性疾患：インフルエンザ、腸チフス、甲状腺機能低下症、ジフテリア回復期、閉塞性黄疸、頭蓋内圧亢進、レプトスピラ症などの特定の感染症、伝染性単核球症、下垂体機能不全、高カリウム血症、アルカリ中毒、食道憩室、うつ病はすべて洞性徐脈を引き起こす可能性があります。

3. 薬剤関連: ベータ遮断薬、レセルピン、リドカイン、アミオダロン、グアネチジン、モルヒネ、ジギタリス、キニジン、ベラパミル、ネオスチグミン、麻酔薬などの一部の薬剤は洞性徐脈を引き起こす可能性があります。

4. 心血管疾患：急性心筋梗塞、心筋炎、心内膜炎、洞結節に侵入する心膜炎、慢性虚血性心疾患、洞結節炎、血栓症、拡張、洞結節動脈の炎症、アミロイドーシスなどの特定の心筋症、ファロー四徴症または大血管転位術後、心臓の微生物関与、洞結節への出血、家族性洞性徐脈、心臓の抑制中枢または促進中枢に関与する中枢神経系疾患など、いずれも徐脈の発生につながる可能性があります。

診断は以下に基づいて行われます:

心電図では洞性P波が示され、P波発生率は1分間に60回未満、PR間隔は0.12秒を超えていました。

1. 心臓に不快感がない人の場合、脈拍数は 1 分間に 50 ～ 60 回です。この洞性徐脈は主に生理的なものであり、正常な現象です。健康に影響を及ぼす心配はなく、治療も必要ありません。

2. 心臓に不快感がある人は、落ち着いているときに脈拍数を数えることに注意し、次に心臓に不快感を感じたときに脈拍数を数えます。不快感を感じるたびに脈拍数が通常より低い場合は、不快感は徐脈によるものであり、治療が必要です。重症の場合は、心拍数を速めるためにペースメーカーを取り付ける必要があります。 24 時間の心電図をチェックして、心拍数が最も遅いときを確認することもできます。心拍の速さが心臓の不快感と関係がなく、脈拍が 1 分間に 50 ～ 60 回である場合は、徐脈を治療する必要はありませんが、心臓病があるかどうかを確認するために他の検査を行う必要があります。

鑑別診断:

1. 不整脈：心臓病により心臓の拍動が異常になることで起こる病理現象です。主に子供、若者、高齢者に発生し、中年の人にはあまり見られません。呼吸性洞性不整脈のメカニズムは、呼吸の過程で体内の迷走神経と交感神経の緊張が変化し、洞房結節の自動性が周期的かつ規則的に変化することです。息を吸うと交感神経の緊張が高まり、心拍数が上がります。息を吐くと迷走神経の緊張が高まり、心拍数が下がります。心拍数の変化の周期は呼吸の1周期と正確に等しく、呼吸が止まると心拍リズムは規則的になります。

2. 心拍数の増加：年齢によって心拍数は異なります。年齢が若いほど、心拍数は速くなります。心拍数が正常範囲を超えると、心拍数が速い状態と呼ばれます。親は一般的に、正常な人の心拍数は運動や肉体労働の後に上昇することを知っています。同じことは、特に怖がっているときや泣いているときに、子供にも当てはまります。

3. 極度の心拍数: 成人の洞結節の拍動形成率が毎分 100 拍を超えると、心拍数が速くなるとされ、通常は毎分 101 ～ 160 拍の間になります。心拍数が速く始まり、止まると、心拍数は徐々に増加し、遅くなります。

4. 正弦波胎児心拍数: 胎児の電子モニタリング中、胎児心拍数は正弦波胎児心拍数 (正弦波胎児心拍数、SFHR) として示されます。 SFHRの診断基準：（1）胎児心拍数のベースラインは120～160拍/分で安定しており、定期的に変動している。 （２）振幅５〜１５回／分。 （３）周波数２〜５サイクル／分。 （４）短期変動は一定または平坦である。 （５）正弦波はベースラインの上下に振動する。 （6）胎児心拍数の変動や反応が正常ではない。 （７）１０分以上持続する。

治療とケア

症状のある徐脈の患者、特に生活の質に影響を与える患者、心臓が 3 秒以上停止する患者、一時的な失神や失神を起こす患者は、積極的な治療を受ける必要があります。

徐脈の急性発作が発生した場合、主な原因を治療し、心拍数を遅くする可能性のある薬を中止することに加えて、アトロピンまたはイソプロテレノールを使用して心拍数を上げることができます。心拍数が 1 分間に 40 回以下の患者の場合、特に再発性失神または失神前状態の患者では、心拍数を上げるための薬の効果はなく、一時的なペースメーカーを埋め込む必要があります。

可逆的な根本原因を積極的に是正し、薬剤の影響を排除した後でも、患者の徐脈症状が可逆的でない場合は、ペースメーカーを埋め込む必要があります。ペースメーカーはマッチ箱ほどの大きさで、重さは25〜50グラムです。パルス発生器は胸の上部の皮膚の下に埋め込まれ、ペーシングワイヤは静脈を通じて心臓まで送られます。ペースメーカーは、ある種の人工パルス電流で心臓を刺激し、心臓を効果的に収縮させて心拍数を増加させ、患者の症状を緩和または除去し、命を救います。