耳の中の音が小さくなる原因は何でしょうか？

多くの人が、生活の中で聴力が衰えていることに気づくと思います。この現象には、伝音難聴、感音難聴、混合性難聴など、さまざまな原因があります。耳の問題は、自分では確認できません。定期的に病院に行って、適切な検査を受ける必要があります。そうすることで、より正確に原因を突き止め、治療を行うことができます。

1. 伝音性難聴

病変は外耳と中耳に生じ、まれに蝸牛内の損傷が伝音難聴として現れることもあります。

2. 感音難聴

蝸牛および蝸牛後部の病変により音の知覚が不可能または困難になる病気です。病変の解剖学的位置の違いに応じて、病変は 4 つのカテゴリに分類できます。

1. 蝸牛性難聴は、耳毒性薬物中毒などさまざまな原因によって引き起こされます。耳毒性薬物中毒は有毛細胞の病変を引き起こし、音波刺激によって正常な電気活動が生じなくなります。

2. 神経性難聴は、蝸牛神経の病変によって、有毛細胞の電気活動が神経を適切に興奮させることができず、脳幹に伝達されることができなくなることによって引き起こされます。

3. 脳幹難聴：脳幹の病変により、蝸牛神経の信号が皮質中枢に伝達されなくなります。

4. 皮質性難聴は、伝達された情報を知覚し総合的に分析する能力を妨げる病気です。それぞれの側の聴覚系は、両側の皮質中枢によって制御されています。したがって、皮質性難聴は、両側の中枢の病変によってのみ引き起こされます。

3. 混合性難聴

聴覚障害は、音の伝達部分と音の感覚部分の両方において、同じ原因または2つの異なる原因によって引き起こされます。たとえば、慢性化膿性中耳炎を長期間患っていると、細菌毒素が迷路に侵入して蝸牛を損傷する可能性があります。また、慢性化膿性中耳炎を基礎として、おたふく風邪を患っている場合もあります。

4. 機能性難聴

心因性難聴などの器質的疾患はなく、聴力曲線が不安定だが、ヒステリーや神経症の患者によくみられる「真性難聴」である。仮性難聴は単に耳が聞こえないふりをすることであり、ほとんどの場合は片側だけの「完全な難聴」です。

難聴の診断

1. 病歴

難聴患者ごとに可能な限り難聴の原因を突き止める必要があり、詳細な病歴は難聴の診断に極めて重要です。病歴を聴取する際には、以下の点に留意する必要があります。

（１）難聴が先天性か後天性か

先天性の症例では、螺旋器官や関連構造の機能不全または発育不全が特徴となることが多いです。後天性は内耳の末梢受容器の変性と関係しています。

（ii）遺伝的要因があるかどうか

重度の小児難聴の約半数は遺伝性です。

（III）難聴は身体の他の部位の異常を伴うかどうか

他の臓器の異常は、先天性または遺伝的要因に関連していることがよくあります。