肛囲湿疹の予防と治療の原則は何ですか?

名前の通り、肛門周囲湿疹は肛門の周りの皮膚に発生しますが、稀に性器にも影響を及ぼすことがあります。この病気の症状には耐え難い痒みが含まれます。この病気の原因も比較的複雑で、通常は外部刺激、ズボンと患部との摩擦、温度など複数の要因の相互作用によって引き起こされ、動物の毛さえもこの湿疹を引き起こすことがあります。具体的には、濃いキビ大の丘疹、丘疹性水疱、または小さな赤い水疱として現れます。引っかくと小さな潰瘍が現れます。治療の概要は次のとおりです。

1. 一般的な予防と管理の原則

（１）病気の原因をできるだけ突き止めるためには、患者の仕事環境、生活習慣、食生活、趣味、思考や感情などを深く理解し、全身を総合的に検査して慢性病変や内臓疾患の有無を調べ、考えられる病因を排除する必要がある。

（２）熱湯洗浄、激しい掻き傷、過度な洗浄、毛皮製品など患者が敏感な物質など、様々な外部刺激を避ける。

（３）魚、エビ、濃いお茶、コーヒー、アルコールなど、アレルギーや刺激を引き起こす食品は避けてください。

（4）患者に予防の要点を詳しく説明し、薬物療法を指導し、患者の主体的な取り組みが十分に発揮されるよう医療スタッフと協力するよう患者を奨励する。

2. 内服療法

西洋医学ではかゆみを和らげるために抗ヒスタミン薬を使うことができます。急性または亜急性の全身性湿疹の場合、5%臭化カルシウム、10%グルコン酸カルシウム、または10%チオ硫酸ナトリウム溶液を1日1回、10回静脈注射して治療します。感染が広範囲に及ぶ患者には、効果的な抗生物質を併用する必要があります。さらに、ビタミンB群、ビタミンC、神経機能を調整する薬も役立ちます。

経口または注射によるグルココルチコイドは、一般的には推奨されません。ホルモンは炎症、かゆみ、滲出液の減少に即効性がありますが、使用を中止するとすぐに再発し、長期使用は多くの副作用を引き起こしやすくなります。

3. 局所療法

原則は接触性皮膚炎の治療と同じです。皮膚病変の状態に応じて適切な剤形と薬剤を選択してください。小規模な亜急性湿疹の場合、外用グルココルチコイドクリームやタール製剤の塗布がより効果的です。

臨床症状

肛門周囲の皮膚に限定されますが、一部のケースでは会陰に影響を及ぼすこともあります。かゆみが耐えられない。湿潤状態になることが多く、皮膚が浸潤して厚くなり、ひび割れが生じることもあります。急性期の発疹は、粟粒大の丘疹、丘疹性水疱、または基部が赤くなった小さな水疱が密集して多数現れます。掻きむしりにより、皮膚病変は明らかな点状の滲出液と小さなびらんを呈することがあります。病変の中心部分はより重く、徐々に周囲に広がります。周辺部には丘疹や水疱性丘疹が散在し、境界が不明瞭です。感染が加わると、炎症がより顕著になり、膿疱、膿の滲出、黄緑色または汚れた茶色のかさぶたが形成されることがあります。毛嚢炎、せつ、局所リンパ節炎などを合併することもあります。

亜急性湿疹は、急性湿疹の炎症が緩和された場合、または急性期が迅速かつ適切に治療されずに長期間遅延した場合に発生します。皮膚病変は主に小さな丘疹、鱗屑、痂皮で、丘疹水疱や小さな水疱、びらんも少数見られます。軽度の浸潤が見られることもあり、患者は依然として激しいかゆみを感じます。

慢性肛囲湿疹は、急性または亜急性湿疹の繰り返しの発作により発症することもあれば、最初から慢性の炎症として現れることもあります。患部の皮膚は浸潤して厚くなり、暗赤色に変色して色素沈着し、表面はざらざらで、少量のふすまのような鱗屑、または引っかき傷によるかさぶたで覆われます。症例によっては、程度の差はありますが、苔癬化が局所的で、境界がはっきりしています。周辺に散在する丘疹や丘疹水疱がみられることもあります。急性発作時には、明らかな滲出液が出ることがあります。自覚症状としては明らかな痒みも含まれ、これは発作的に起こることが多いです。皮膚が正常な弾力性を失い、より活発になるため、ひび割れが生じ、患部に痛みが生じることがあります。病気の経過は不確かで、再発しやすく、治癒が困難です。