脊椎腫瘍の明らかな症状は何ですか?

脊椎腫瘍とは、脊椎領域に発生する腫瘍のことで、原発性腫瘍と続発性腫瘍に分けられます。脊椎腫瘍の大部分は良性腫瘍ですが、若年層と中年層では悪性腫瘍の発生率が比較的高いです。脊椎腫瘍が発生すると、痛みや局所のしこりが生じることが多く、重篤な場合には脊椎の変形、神経機能障害などを引き起こすこともあります。

1. 痛み

これは脊椎腫瘍の患者に最もよく見られる主な症状です。原発性脊椎腫瘍の 80% ～ 95% では、痛みが最初の症状であり、診断時の唯一の症状である場合もあります。主に腫瘍によって引き起こされる痛みと機械的痛みが含まれます。痛みは通常夜間にひどくなり、日中の活動によって軽減されます。

2. 局所的なしこり

脊椎骨腫瘍は、体表面では見つけにくい深部に位置する椎体に発生することがほとんどであるため、しこりが最初の兆候として現れる患者はまれです。これらの腫瘍は、主に頸椎または脊椎の後部付属構造に見られます。悪性脊椎腫瘍のしこりは急速に成長し、周囲の組織を圧迫することが多いため、局所的な痛みや不快感がよく見られます。転移性脊椎腫瘍は、原発性病変の存在、転移性腫瘍が一般的に悪性度が高く、成長が速く、脊椎の痛みや神経症状を引き起こす可能性が高いという事実により、より大きな腫瘤を形成する前に発見されることが多いです。

3. 脊椎変形

脊椎腫瘍によって引き起こされる脊椎変形は珍しいことではありません。主なメカニズムには、腫瘍による椎体および（または）付属器への損傷、脊椎周囲の組織のけいれん反応、および腫瘍の大きさによる周囲構造の圧迫などがあります。例えば、類骨骨腫は、病変側に向かって凹んだ側弯症変形を呈することが多く、病変の位置は側弯症の頂点となることがよくあります。

4. 神経機能障害

脊髄神経の圧迫は、腫瘍自体の直接的な浸潤によって引き起こされる場合もあれば、腫瘍による骨構造の破壊によって引き起こされる変形によって二次的に引き起こされる場合もあります。脊椎腫瘍は主に椎体に発生するため、前方から錐体路や前角細胞を圧迫することが多く、運動機能障害が初発症状となることが多い。臨床症状は、脊髄神経の圧迫の程度や部位によって、前角症候群、後角症候群、片側分離症候群など様々である。