トロポニン値が高くなる原因は何ですか?

トロポニンは、T、C、I の 3 つのサブユニットから構成され、トロポミオシンとともに、横紋筋アクチン ATPase 上のカルシウムイオンの活性を調節することによって、アクチンとミオシンの相互作用を調節します。心筋が損傷すると、心臓トロポニン複合体が血液中に放出され、4～6時間後に血液中で増加し始めます。増加したトロポニンIは、6～10日間という長期間血液中に留まることがあります。トロポニンIは心筋特異性および感度が高いため、心筋梗塞の最も理想的なマーカーとなっています。

トロポニンとトロポミオシンは一緒になってカルシウムイオンと横紋ミオシンの相互作用を調節します。患者の心筋が損傷すると、トロポニンのレベルが上昇します。これは現在、心筋梗塞の最も理想的なマーカーでもあります。カルシトニンの検査を通じて、心筋障害を診断し、心筋炎を適切に診断することができます。

1. 心筋損傷の診断

急性心筋梗塞（AMI）を診断するための多くの臨床生化学的指標の中で、CK-MB はかつて AMI 診断の「ゴールドスタンダード」と考えられ、長年にわたって広く使用されてきました。心臓トロポニン (cTn) の徹底的な研究により、CK-MB の心筋に対する特異性と診断感度の両方の点でその地位に重大な疑問が生じています。 cTn は現在最も決定的なマーカーであると考えられており、AMI 診断の「ゴールド スタンダード」として CK-MB に徐々に取って代わりつつあります。

2. AMI後の血栓溶解療法の指標

近年、AMI の治療には血栓溶解薬の静脈注射が一般的に使用されています。治療後に再灌流が起こるかどうかを判断することも、臨床医にとって最も懸念される問題の 1 つとなっています。

3. 周術期心筋梗塞の診断

冠動脈バイパス移植後の心筋梗塞の診断は、心臓手術において重要な役割を果たします。 cTn は、周術期心筋梗塞の感度と特異度に優れたマーカーであり、従来の周術期心筋梗塞の基準を満たさない軽微な周術期心筋損傷を特定することができます。

4. 心筋炎の診断

cTnT は CK 活性と比較して、血清検出値が比較的高く、上昇時間が長いため、心筋炎における検出感度が高くなります。血清 cTnT は急性心筋炎の診断マーカーとして使用できます。

5. 腎不全との関係

虚血性心疾患は、末期腎疾患患者の罹患率および死亡率の主な原因の 1 つであり、全死亡率の約 40% を占めています。また、これらの虚血性心疾患の約 25% が AMI に進行します。

6. 骨格筋損傷との鑑別診断

心臓の筋細胞と骨格筋細胞は密接に関連しています。胚段階では、2 つの筋肉の遺伝子発現には多くの類似点がありますが、最終分化の過程でその発現は異なります。