肝硬変はどうすれば治りますか？

肝硬変は慢性疾患です。肝硬変の原因は、肝炎が悪化して肝硬変になったり、飲酒が原因となって肝硬変になったりすることが一般的です。肝硬変になると、手足の力が入らなくなる、腹部や下肢がむくむ、食欲不振、顔色が悪い、嘔吐などの症状が現れることがあります。肝硬変に直面した場合、治療は積極的に行う必要があります。

治療戦略

1. 薬物治療

1. 支持療法：高張ブドウ糖溶液を静脈内注入し、水分、電解質、酸、アルカリのバランスを維持することに注意します。より重篤な症状の患者には、アルブミンと新鮮血漿の輸血が行われることがあります。

2. 門脈圧を下げる：プロプラノロールまたはイソフラボン。

3. 腹水の治療：カリウム保持性利尿薬とアルブミン点滴が使用できます。

4. 抗菌薬：複雑性特発性腹膜炎の患者に適しており、主にグラム陰性菌とグラム陽性球菌を標的とした抗菌薬です。

2. 外科的治療

1. 腹水の外科的治療：腹腔頸静脈ドレナージ、経頸静脈肝内門脈シャント術。後者は門脈圧を効果的に下げることができ、外傷が少なく安全性が高いが、肝性脳症を誘発しやすい。 2. 門脈圧亢進症の外科的治療：門脈大静脈シャント術、門脈奇静脈シャント術、脾臓摘出術など。 3. 肝移植：従来の内外外科治療に抵抗性のある末期肝疾患に適しています。

3. 予後

予後は原因、肝機能の代償の程度、合併症に関係します。ウイルス性肝硬変や原因不明の肝硬変よりも、アルコール性肝硬変、胆汁性肝硬変、肝うっ血などによる肝硬変のほうが好ましいです。 Child-Pugh 分類は予後と密接に関係しており、グレード A が最良でグレード C が最悪です。死因としては、肝性脳症、肝腎症候群、食道胃静脈瘤の破裂出血などの合併症が多いです。肝移植の発達により、肝硬変患者の予後は大幅に改善されました。