甲状腺機能亢進症に対する同位元素療法の原理は何ですか?

多くの人は、甲状腺機能亢進症のような病気の治療になぜ同位元素を使用するのか理解できません。実際、同位元素療法は放射性ヨウ素 1311 療法とも呼ばれています。この治療法は非常に早くから登場しましたが、副作用が大きいため、患者の他の腺器官に影響を及ぼすため、甲状腺機能亢進症の治療には一般的に使用されていません。

甲状腺機能亢進症の原因

甲状腺機能亢進症の原因には、びまん性中毒性甲状腺腫（バセドウ病とも呼ばれる）、炎症性甲状腺機能亢進症（亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎、産後甲状腺炎、橋本病）、薬剤誘発性甲状腺機能亢進症（レボチロキシンナトリウムおよびヨウ素誘発性甲状腺機能亢進症）、hCG 関連甲状腺機能亢進症（妊娠中の嘔吐による一過性甲状腺機能亢進症）、および下垂体 TSH 腫瘍甲状腺機能亢進症などがあります。

甲状腺機能亢進症の原因

臨床的には、甲状腺機能亢進症の 80% 以上は、甲状腺の自己免疫疾患であるバセドウ病によって引き起こされます。患者のリンパ球は、甲状腺刺激免疫グロブリン (TSI) を生成します。臨床的には、私たちが測定する TSI は、甲状腺刺激ホルモン受容体抗体 (TRAb) です。

バセドウ病の原因は現在のところ不明です。発熱、睡眠不足、精神的ストレスなどの要因が関係している可能性はありますが、臨床的には大多数の患者において病気の原因を見つけることができません。バセドウ病は、白斑、脱毛症、1 型糖尿病などの他の自己免疫疾患と併発することがよくあります。

甲状腺機能亢進症に対する同位元素療法

同位元素療法は主に欧米諸国で使用されています。

同位元素療法は放射性ヨウ素1311療法とも呼ばれます。この方法は 1940 年代後半に開発されました。主にヨウ素1311が放出するベータ線と甲状腺自体のヨウ素濃縮能力を利用し、放射線の生物学的作用により甲状腺濾胞上皮細胞を破壊し、萎縮させ、分泌を減少させることで治療目的を達成します。治療では、同位元素標識ヨウ素1311を血液循環系に注入し、大量に甲状腺に吸収された後、0.5～2mmの範囲の放射線を放出して甲状腺組織を破壊します。放射線の範囲は非常に短いため、近くにある他の腺器官には影響を及ぼしません。

同位元素療法には利点と欠点の両方があります。利点は、効率が高く、効果が良く、再発率が低いことです。欠点は、甲状腺機能低下症を引き起こしやすく、眼球突出やその他の合併症を悪化させるなど、いくつかの深刻な副作用があることです。放射性ヨウ素は患者の6%に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。幸いなことに、ほとんどの患者の後遺症は軽度で、簡単にコントロールできます。

甲状腺機能亢進症の同位元素治療には、適応と禁忌に関する厳格な要件があります。この方法は、30歳以上の患者、抗甲状腺薬による長期治療後に再発した患者、びまん性中等度の甲状腺腫大の患者、スルホニル尿素系抗甲状腺薬にアレルギー反応のある患者、重篤な心臓および肝臓の合併症のある高齢患者、および手術の禁忌がある患者に適しています。 30歳未満の患者、重度の腎不全患者、妊娠中および授乳中の女性、極度に甲状腺が肥大し圧迫症状のある患者は、甲状腺機能亢進症の同位元素治療に適していません。