胃出血の症状は何ですか?

胃出血は、よく胃腸出血と呼ばれ、比較的深刻な緊急事態です。胃出血の症状は多様で、重症患者は出血がひどく、発熱を伴います。胃出血の治療を無視すると、症状が悪化したり、命にかかわることもあります。

1. 高窒素血症

胃出血が起こると高窒素血症が起こる可能性があります。

2. 発熱

中程度または大量の出血の場合、24 時間以内に発熱が起こり、ほとんどの場合 38.5 度以下になり、数日から 1 週間続きます。

3. 血を吐いたり、黒い便が出る

これは上部消化管出血の特徴的な症状です。幽門より上の出血がある患者は、吐血や黒い便を経験することが多く、幽門より下の出血がある患者は黒い便のみを経験する場合もあります。ただし、幽門より上の病変では出血量が少なく出血速度が遅いため、黒色便のみとなることがありますが、幽門より下の病変では出血量が多く出血速度が速いため、胃への血液の逆流により吐血を引き起こすことがあります。

4. 貧血と血液像の変化

急性大量出血の後には出血性貧血が起こります。出血の初期段階では、ヘモグロビン濃度、赤血球数、ヘマトクリット値に明らかな変化がない場合があります。通常、貧血が現れるまでに3〜4時間以上かかります。 2 ～ 5 時間にわたる大量の上部消化管出血の後、白血球数が大幅に増加することがありますが、出血が止まってから 2 ～ 3 日後には正常に戻ります。ただし、肝硬変や脾機能亢進症の患者では白血球数が増加しない場合があります。

5. 出血性末梢循環不全

400ml 以内の出血では無症状の場合もありますが、中程度の出血では貧血や進行性貧血、めまい、脱力感、突然の立ち上がりにより失神、喉の渇き、手足の冷え、低血圧などの症状が現れる場合があります。総血液量の 30% ～ 50% に達する大量出血はショック状態を引き起こし、イライラや混乱、顔色不良、手足の冷たさや湿疹、唇のチアノーゼ、呼吸困難、血圧が測定不能なレベルまで低下、脈圧差の減少、脈が速く弱くなるなどの症状が現れます。適切に対処しないと、死に至ることもあります。