腰部脊柱管狭窄症の手術のリスクは何ですか?

いかなる手術にもリスクはあります。手術前に、医師は患者またはその家族にリスクについて説明します。腰部脊柱管狭窄症の患者の場合、手術のリスクは年齢とより密接に関係しています。これは、この病気の患者のほとんどは高齢者であり、彼らの身体的抵抗力が比較的弱いためです。さらに、患者の他の医学的要因も考慮する必要があり、それが手術中および手術後の回復に影響を与える可能性があります。

腰部脊柱管狭窄症手術のリスクの一つ

現在、腰部脊柱管狭窄症の主な手術方法は、広範囲後方椎弓切除術、椎弓根スクリュー固定、および骨移植固定術です。一般的に、このタイプの手術のリスクは、主に死亡、手術中の神経損傷後の下肢の痛みやしびれの悪化、下肢の衰弱、感染、手術切開の治癒不良、内固定釘の緩みや破損、骨移植の非融合などですが、発生率は極めて低く、現在の技術的条件では基本的に無視できます。また、手術後の再発率は一定程度ありますが、その割合も非常に低いです。

腰部脊柱管狭窄症手術のリスク 2

現在、腰部脊柱管狭窄症の手術は中～中大手術であり、手術中および手術後の出血量は数百ミリリットルから2～3千ミリリットルに及びます。この手術による外傷や出血量は、一般の患者にとって決して小さな問題ではありません。さらに、現在では高齢の患者が増えており、手術のリスクに対する患者やその家族の不安は、医師と患者の双方にとってますます大きな懸念事項となっています。

腰部脊柱管狭窄症手術のリスク

一般的に、高齢患者は全身のさまざまな臓器の機能が低下し、感染に対する抵抗力や創傷治癒力が低下します。その結果、麻酔や手術後の死亡率が上昇し、術後にさまざまな重要な臓器の二次的機能障害が発生する可能性が高まり、創傷感染率も高くなります。しかし、単に高齢ではあるものの、医学的な疾患がない高齢者は、手術が絶対に不可能というわけではない。中国では、手術に成功した百歳以上の高齢者の前例が数多くある。逆に、糖尿病、高血圧、冠状動脈疾患、脳梗塞、慢性気管支炎、腎不全など、程度の差はあれ慢性の医学的疾患がある場合、麻酔のリスクが大幅に高まり、手術による死亡率も高くなります。上記の疾患のより重篤な患者の中には、麻酔、手術による外傷、失血のリスクに耐えられない人もいます。この意味で、上記の医学的疾患を持つ患者は、単に 80 歳を超えた人よりもはるかに大きなリスクを抱えています。現在、麻酔、集中治療室、整形外科手術の技術とレベルが向上したため、麻酔手術のリスクや患者に対するその他のリスクは以前に比べて大幅に減少しました。以前は敢えて行わなかった多くの手術が、今では日常的な手術となっています。すでに、85 歳を超える高齢患者が、より複雑な頸椎および腰椎の手術を成功させた前例が数多くあります。

上記のリスクに加え、高齢患者では骨粗鬆症の問題もあり、術後に内固定の緩みや骨移植の非癒合が生じる可能性が高まります。近年、手術技術の向上とより高度な内部固定装置の応用により、上記の問題は部分的に解決されました。