直腸ポリープの治療法は何ですか？

直腸ポリープは良性の直腸腫瘍の一種で、主に直腸粘膜に発生します。直腸ポリープは臨床診療では珍しいものではなく、適切な時期に治療すれば大きな問題を引き起こすことはありません。直腸ポリープの主な治療法は切除であるため、外科的治療がより伝統的です。

1. 電気焼灼術

ポリープが上部にあり、肛門から除去できない場合は、直腸鏡、S状結腸鏡、またはファイバー結腸鏡でポリープを露出させます。有茎性ポリープの場合は、スネアを使用して有茎を巻き付け、電気焼灼術を行って除去します。無茎性ポリープの電気焼灼術は安全ではありません。

2. 経肛門切除術

下部直腸のポリープに適しています。仙骨麻酔下で行います。肛門を拡張した後、組織鉗子でポリープを引き出します。良性の有茎性ポリープの場合は、有茎を結紮してポリープを取り除きます。広基性ポリープの場合は、ポリープの周囲の粘膜の一部を切除し、創傷を縫合します。絨毛腺腫の場合は、接線が肉眼で見える腺腫の端から少なくとも1cm離れている必要があります。

3. 肛門鏡補助顕微鏡下切除術

上部直腸の腺腫および早期直腸癌の局所切除に適応します。麻酔後、肛門から顕微手術用の肛門鏡を挿入し、テレビ画面で手術野を拡大し、顕微鏡下でポリープを除去します。電気焼灼切除法と比較すると、切除後に傷口を縫合できるため、出血や穿孔などの術後合併症を回避できるという利点があります。

4. 開腹手術

内視鏡検査では完全に切除することが難しい、高位にある、または直径が2cmを超える基部が広いポリープなどの癌性ポリープに適しています。開腹手術および局所切除中に腺腫が癌化していることが判明した場合は、直腸癌手術の原則に従って治療する必要があります。家族性ポリポーシスは遅かれ早かれ癌化するため根治手術が必要となります。直腸ポリープの分布状況により直腸温存の判断を行います。直腸切除や直腸粘膜剥離、直腸筋鞘を介した回腸J型嚢肛門吻合術などが行われます。

5. その他

炎症性ポリープの主な治療は、腸の原発性疾患に対するものですが、過形成性ポリープの場合は症状が明らかでなく、特別な治療は必要ありません。