脳神経膠腫を治療する最良の方法は何ですか?

脳神経膠腫が発生すると、多くの人がめまいや頭痛を経験し、視力の健康にも影響することがあります。そのため、必要に応じて適切な治療法を選択する必要があります。主な治療法には放射線療法と外科治療があり、現在最も一般的な治療法です。治療後の予後も必要です。

1. 頭蓋内圧が低く境界が不明瞭な固形腫瘍の場合、放射線療法が第一選択となります。一般的に、総放射線量は 50～55 Gy に達します。この量を超えると放射線壊死を引き起こします。照射される領域は通常、局所脳幹腫瘍です。ほとんどの患者は放射線治療後に臨床症状の改善を経験しますが、寛解期間は通常 8 か月を超えません。近年、放射線治療技術の発達により、放射線治療のみの5年生存率は大幅​​に向上し、40％にも達しています。

2. 脳幹の表面から突出した腫瘍や嚢胞状変化を伴う腫瘍の場合、手術による治療が検討されます。手術の目的は、脳幹の圧迫を軽減し、脳脊髄液循環の開通性を回復し、腫瘍の性質を明らかにすることです。神経学的損傷を増大させることなく、顕微鏡下で可能な限り多くの腫瘍を切除し、術後に放射線療法を行うべきである。手術中に脳幹の神経機能をモニタリングし、超音波吸引器 (CUSA) とレーザーを使用して腫瘍を除去すると、術後の合併症と死亡率を減らすことができます。初期の段階では、このグループでは 47 例で外科的探索、5 例で生検、35 例で部分切除、6 例で亜全摘、1 例で亜全摘が行われました。手術後 1 か月での死亡率は 17% でした。近年の顕微手術の応用により、手術死亡率は 1% 未満に低下しました。脳神経外科技術の発達により、脳幹はもはや手術の制限領域ではなくなりました。外成長型、嚢胞型、一部の局所型、頸髄接合部型腫瘍など、多くの種類の脳幹腫瘍は、他の補助治療なしで手術後の長期生存を達成できます。内部浸潤腫瘍の場合、手術は不可能であり、放射線療法が主な治療選択肢となります。

3. 化学療法 切除不能な小児脳幹腫瘍に対しては、放射線療法と併用した化学療法を行うこともあります。使用される薬剤には、ビンクリスチン、カルムスチン（カルムスチン）、ロムスチン（シクロヘキシルニトロソウレア）、フルオロウラシルなどがありますが、その有効性は明らかではないため、臨床で日常的に使用されることはありません。

（II）予後

小児脳幹神経膠腫の予後は、主に腫瘍の病理学的性質、位置、大きさ、手術技術、術後補助療法に関係します。 1980 年に Kim らは、63 の脳幹腫瘍の症例に放射線療法 (線量 50 Gy 以上) を行ったところ、3 年生存率は 40%、5 年生存率は 35%、10 年生存率は 28% だったと報告しました。1990 年に Packer は、31 人の脳幹神経膠腫の小児に放射線療法 (線量 72 Gy) を行ったところ、2 年生存率は 32% だったと報告しました。さまざまな治療計画が採用されるため、報告されている生存率は異なりますが、小児脳幹神経膠腫の予後は不良であるという点で一致した見解があります。