冠動脈造影はどのように行われますか? CT冠動脈造影検査

冠動脈造影検査とは何ですか?冠動脈造影検査は、太ももにある大腿動脈や上肢にある橈骨動脈に穴を開け、冠動脈の入り口に専用のカテーテルを挿入し、造影剤を冠動脈に選択的に注入してその発達過程を記録し、冠動脈に病変があるかどうかを判定する検査です。冠動脈造影は心臓病を治療する手段です。現代の技術は非常に成熟しているので、恐れる必要はありません。

冠動脈造影検査の実施方法は次のとおりです。

冠動脈造影検査は低侵襲検査です。血管造影検査では、通常、最初に右鼠径部または右手首に少量の麻酔薬を注入します。このとき、静脈注射と同様に、局所的にわずかな痛みを感じます。その後、医師は局所的に非常に小さな（約 2 mm）切開を行います（麻酔薬が注入されているため、通常は痛みはありません）。動脈シースの穿刺および挿入中に、患者によっては軽い痛みや膨張を感じる場合があります。血管には痛覚神経が供給されていないため、通常、患者は冠動脈開口部への血管造影カテーテルの挿入中およびカテーテル手術中に特別な感覚を感じることはありません。患者によっては、造影剤の注入中に胸部に一時的にわずかな温かさを感じることがあります。手術後すぐに動脈鞘を除去し、橈骨動脈を4～10分間圧迫し、3～6時間圧迫固定した。患者は手術後すぐに自由に動き回ることができます。

現在、冠動脈造影検査は、冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患 (CHD) の診断に一般的に使用されている効果的な方法です。選択的冠動脈造影は、血管造影装置を使用して、特別に設計された心臓カテーテルを下肢の大腿動脈に経皮的に穿刺し、下行大動脈に沿って上行大動脈の根元まで戻り、左または右の冠動脈開口部を見つけて挿入し、造影剤を注入して冠動脈を可視化する検査です。これにより、左冠動脈または右冠動脈の幹とその枝の全体が鮮明に表示されるため、血管内に狭窄病変があるかどうかがわかり、病変の位置、範囲、重症度、状態などを明確に診断して治療方針（介入、手術、薬物治療）を決定し、有効性の判断にも活用できます。これは比較的安全で信頼性の高い侵襲的診断技術であり、現在では臨床診療で広く使用されており、冠状動脈疾患の診断における「ゴールドスタンダード」と考えられています。

近年、冠動脈内超音波画像診断法（IVUS）や光干渉断層撮影法（OCT）が徐々に臨床応用されるようになり、冠動脈造影では正常に見える血管の一部に内膜肥厚やプラークが存在することがわかってきました。しかし、IVUSなどの検査は比較的高価で操作が複雑なため、現在では日常的な検査方法にはなっていません。冠動脈造影は非常に安全な外科手術です。現在、手術件数では米国第1位であり、手術死亡率は平均0.1%未満です。